estética facial

Para o Rejuvenescimento Facial a Clínica Naturale oferece 3 tipos de tratamento :

O Rejuvenescimento Facial Light é uma proposta de tratamento facial anti-idade, prática e rápida. É baseada na prevenção e na correção de sinais de envelhecimento facial, com medidas clínicas e procedimentos ambulatoriais, sem cortes .

O Rejuvenescimento Facial Light é composto por um “Programa de Condicionamento da Pele” onde medidas de prevenção e cuidados são utilizadas em casa, com medicamentos tópicos e via oral para a pele e um “Programa de Correção do Envelhecimento Facial ” onde são aplicadas, as Técnicas Minimamente Invasivas, como a Bioplastia, Os Preenchimentos, Os Peelings Médios, o BOTOX® , o Fotorejuvenescimento a Laser e Os Fios de Sustentação. O Rejuvnescimento Facial Light é utilizado para os casos leves e médios de envelhecimento.

O Rejuvenescimento Facial Light pode ser associado a pequenos procedimentos cirúrgicos, com a Blefaroplastia a Laser, os Fios de auto-sustentação, a Lipoaspiração de Papada e a Cirurgia de Castañares, e assim tratar, ainda de modo Minimamente Invasivos muitos dos processos de envelhecimento médios e avançados.

A Cirurgia Plástica e os Peelings Profundos de Fenol . são indicados para os casos mais avançados de envelhecimento facial.

Esta é uma divisão didática dos procedimentos , que permite ordenar os tratamentos segundo uma lógica, mas cada paciente em uma consulta médica prévia, terá um programa especialmente planejado para suas necessidades e será orientado sobre as mais atuais possibilidades de tratamento disponíveis.

Navegando por este setor você encontrará informações detalhadas sobre o causas , prevenção e tratamento do envelhecimento facial especialmente preparadas pelo staff médico da Clínica Naturale .

A pele é formada por duas camadas principais, a epiderme e a derme. A Epiderme é subdividida em 5 camadas muito finas: os Extratos Corneum, Lucidun, Granulosum, Spinosum e Basal. E a Derme em 2 camadas mais espessas: Papilar e Reticular. Entre as duas camadas, fica a membrana basal , responsável pela regeneração da pele. A membrana basal se continua pelos anexos da pele, como os folículos pilosos e glândulas é esta membrana basal a responsável pela regeneração da pele após os peeling mais profundos. Sob a pele fica uma camada de tecido gorduroso, os músculos e a camada óssea. Tudo entremeado por vasos, nervos e tendões, e os órgãos dos sentidos. A harmonia de todos estes complexos tecidos, é que conferem a juventude e a beleza facial.

Envelhecer é um processo dinâmico. Enquanto envelhecemos muitas mudanças ocorrem em nossa pele. Estas mudanças são provocadas não só pelo inevitável fato de ficarmos mais velhos, mas também por fatores externos que aceleram o processo. Se não podemos evitar o avanço dos anos, pelo menos podemos agir sobre alguns destes fatores externos.

Todos sabemos que o tempo age sobre o envelhecimento da pele. A teoria mais aceita é que ocorre uma progressiva queda dos tecidos por ação da gravidade, mas evidências mais recentes mostram que ocorre uma remodelação dos tecidos mais profundos, que desaparecem de alguns lugares e surgem em outros, e nesse processo , a modificação dos depósitos de gorduras da face tem um papel importante. A isso é associado o dano actínico, ( a ação do sol e da luz).

Aos 30 anos de idade, uma certa flacidez da pele já é percebida. Se houver predisposição genética, e exposição ambiental, mesmo uma mulher aos 30 anos já pode apresentar envelhecimento facial , o que coincide com a queda dos hormônios estrogênicos que começa a ocorrer na terceira década. Principalmente se esta mulher se expôs ao tabaco e não se protegeu do sol durante sua juventude. A derme começa a perder colágeno e elastina , e os primeiros sinais de envelhecimento podem estar presentes. De uma maneira geral, peles mais claras , finas e secas tendem a apresentar rugosidade e aspereza , enquanto as peles mais escuras , espessas e oleosas, tendem a apresentar flacidez. A pálpebra se torna flácida, se notando uma dobra que vai progressivamente aumentando e começa a se observar o aprofundamento do sulco nasolabial, que vai da o nariz ao canto da boca. A formação de uma saculação na região lateral da mandíbula também é notada.

Na segunda metade da quarta década da vida, a renovação celular se torna mais lenta. A epiderme se torna mais frouxa, e rugas e sulcos começam a surgir, perpendiculares as linhas de ação muscular. São as chamadas “rugas de expressão” . Mudanças de peso, as gestações, a gravidade, vão modificando a forma dos depósitos de gordura mais profundos, e parece haver mesmo uma tendência a modificar o local de depósito das gorduras faciais com o correr do tempo. Ao redor da 40 anos, surgem rugas na testa e os pés de galinha, e a perda de definição da mandíbula começam a ocorrer. A mandíbula, bem marcada no jovem, começa a se confundir com o pescoço com o passar do tempo. Começa a ocorrer uma diminuição do tecido gorduroso que fica sob a pele e em alguns casos a sua deposição em outros locais.

Aos 50 anos o canto dos lábios começa a cair e também a ponta do nariz. Existe uma sensação de sobra de pele na face. Aos 60 anos, existe uma impressão de que os olhos diminuíram, provocada pela flacidez das pálpebras, a pele está mais fina, e a flacidez evidente.

Aos 70 anos , todas estas alterações estão mais evidentes, e uma progressiva diminuição dos tecidos mais profundos ocorre. Se a pele não foi cuidada, todo o processo de instala, quase não se observando pele normal. Rugas, dobras, sulcos, manchas e flacidez estarão presentes, se tornando o mais visível na face.

Alterações do Envelhecimento Facial Natural
· Perda da Elasticidade · Perda do tônus muscular · Flacidez · Aspereza · Rugas · Sulcos · Manchas
Idade	Alterações
30	· Discreta flacidez da pele · Flacidez de pálpebras · Início da evidência do sulco nasolabial
40	· Rugas na Testa · “Pés de Galinha” · Saculação infra mandibular - Jowls · Perda do contorno da mandíbula
50	Aumento da flacidez Aumento das rugas Rugas labiais e perilabiais Saculação mandibular e perda do contorno da mandíbula Papada Queda do canto da boca Ruga infra-labial Queda da ponta do nariz Diminuição dos tecidos profundos Diminuição da projeção malar (maçã do rosto) e acentuamento do sulco nasolabial Fotoenvelhecimento Manchas ·
60	· Impressão de diminuição da abertura dos olhos pela flacidez palpebral · Pele mais fina · Flacidez evidente · Manchas - fotoenvelhecimento
70	· Acentuação de todas as alterações

É sabido que algumas pessoas envelhecem mais e outras demoram mais a envelhecer, uma ação genética, ou seja predisposição familiar , parece agir também sobre o processo . Alguns fatores genéticos protetores são bem conhecidos , por exemplo a cor da pele ou a espessura da pele, mas parece haver também uma predisposição genética a envelhecer mais ou menos rapidamente. Assim é que alguns envelhecem mais rapidamente e outros mais vagarosamente.

Mas o mais importante fator externo responsável pelo envelhecimento da pele é de longe a luz do sol. Para esta ação se criou o termo Fotoenvelhecimento. Fotoenvelhecimento, portanto, é o envelhecimento da pele provocada pela exposição à luz e a luz do sol ao longo da vida. É possível constatarmos os efeitos da luz do sol no envelhecimento da pele, quando observamos, em mulheres que tomaram muito sol, a pele da região do colo que é mais exposta e comparamos com a pele da região dos seios que é mais protegida. A região do colo tem um aspecto muito mais rugoso, manchado e com presença de rugas e pregueamento do que a região do seio que foi protegida pelas roupas. Fica muito claro que a ação da luz do sol ao longo do tempo, provoca o aparecimento de alterações na intimidade da pele, que aceleram o envelhecimento.

A radiação ultra-violeta, que é parte da luz do sol, é a responsável pelo que chamamos de fotoenvelhecimento, que são as alterações na pele provocadas pela luz do sol. O ultra-violeta de comprimento de onda curto, UVB, causa alterações na camada mais externa da pele,a epiderme e o UVA, ou ultravioleta de comprimento de onda mais longo, causa alterações as camadas mais profundas, a derme.

A Ação do Sol

· Alterações da pigmentação : melanoses e queratoses actínicas

· Degeneração das fibras elásticas e colágeno da derme

· Acentuação importante do processo de envelhecimento natural

· Manchas hipercrômicas (escuras)

· Manchas hipocrômicas (claras)

· Rugas finas

· Flacidez

· Descoloração

· Mudanças da textura (aspereza)

· Afinamento

· Desidratação

· Vasos

O hábito de fumar, a exposição às alterações climáticas, vento, poeira, etc também tem ação sobre o envelhecimento da pele. Pessoas que fumam têm mais rugas que pessoas que não fumam e a coloração da pele é mais amarelada. As alterações hormonais , decorrentes do próprio envelhecimento, os radicais livre e outras alterações do funcionamento químico do corpo contribuem para o processo.

Quando vamos realizar um tratamento para a pele, existem básicamente 3 fatores a serem considerados. Os Resultados, Os Riscos e as Dificuldades.

Os Resultados significam atender ao máximo os objetivos de rejuvenescimento. Todo tratamento médico envolve Riscos e Efeitos Colaterais, que devem se considerados quando forem realizados, e dependendo do tratamento, existe a necessidade de se afastar das atividades e maior ou menor desconforto antes ou depois da realização do procedimento, o que caracteriza as Dificuldades.

O ideal e que nós da Clínica Naturale desejamos é o melhor Resultado possível, com o menor Risco e com a menor Dificuldade de realização do procedimento.

Entretanto, para cada procedimento vamos associar estas três variáveis, Riscos, Resultados e Dificuldades . Para um pequeno problema, não é necessário um grande tratamento, o que adicionaria Riscos e Dificuldades desnecessariamente e das mesma forma, para alterações severas, não adianta fazer os tratamentos mais leves, sendo necessário os de maior complexidade, mas com Riscos e Dificuldades minimizados e bem calculados.

A Medicina hoje oferece uma grande diversidade de procedimentos, só uma consulta médica vai poder esclarecer a melhor opção de tratamento. Na Clínica Naturale selecionamos uma grande variação de procedimentos, que serão realizados de acordo com o problema do paciente, e serão discutidos os Resultados esperados , os Riscos e Dificuldades associados ao procedimento.

Assim temos os tratamentos de Medicina Estética, ou Minimamente Invasivos, como os Cremes, o BOTOX® , os Preenchimentos, os Peelings, a Bioplastia, o Fio Russo, o Thermacool, o Fotorejuvnescimento a Laser. Temos também a Cirurgia Plástica, incluindo os Liftings e Miniliftings, a Blefaroplastia ( Cirurgia da Pálpebra) , a Rinoplastia ( Cirurgia do Nariz), a Lipoescultura facial ( lipoaspiração da papada) , e outras técnicas cirúrgicas faciais. A técnica de Peelings profundos de Fenol e o LASER de Co2 também é utilizada.

Existe uma tendência ao que chamamos de Tratamentos Minimamente Invasivos, que pressupõem bons Resultados, baixos Riscos e pequenas Dificuldades.

Estes tratamentos , mais acessíveis e mais simples criaram a verdadeira revolução da atual estética médica. Podem ser utilizados em uma grande variabilidade de problemas estéticos faciais e novos tratamentos e desenvolvimento dos mais antigos não para de ocorrer. O BOTOX® , os Preenchimentos, os Peelings superficiais e médios, a Bioplastia, o Fio Russo, o Thermacool, o Fotorejuvenescimento a Laser e os tratamentos com cremes, formam a base sob a qual uma grande quantidade de problemas estéticos associados ao envelhecimento podem ser resolvidos ou minimizados .

A tendência atual é de associar tratamentos. Assim rugas na testa podem ser amenizadas com BOTOX® , os volumes faciais podem ser recuperados, a flacidez diminuída e a beleza realçada com a Bioplastia e a pele tratada com peelings de fenol médio e cremes antienvelhecimento e pequenas cirurgias como a Blefaroplastia (correção da pálpebra) podem ser realizadas. Uma grande parcela dos problemas estéticos de envelhecimento podem assim serem tratadas. Os Tratamentos Minimamente Invasivos, preenchem os requisitos de bons Resultados , baixos Riscos e pequenas Dificuldades, e se tornam a tendência maior do século XXI, para os tratamentos dos casos mais leves e médios, deixando os peelings profundos e as cirurgias maiores, para os casos mais avançados, onde são a solução mais adequada.

As marcas de expressão aparecem na face, na forma de sulcos ou rugas. São provocadas pela ação dos músculos de expressão. O uso destes músculos varia de uma pessoa para outra. Algumas pessoas usam muito mais e outras pessoas menos. O que acontece ao longo do tempo é que o músculo sendo contraído repetidas vezes fica hipertrofiado e com a tonicidade aumentada ( Tônus é o grau de contração que permanece mesmo no músculo em repouso ). Tudo acontece como se o músculo da expressão houvesse sido submetido à um programa de musculação. Esta hipertrofia forma sulcos e rugas que aparecem de forma muito marcada no momento da expressão e permanece, um pouco menos marcado, mesmo quando não se está contraindo o músculo. Esses sulcos e rugas permanecem justamente pelo efeito da hipertrofia e do tônus musculares.

Com o passar do tempo, e com a instalação do processo de envelhecimento, a pele se quebra e as rugas ficam mais acentuadas e marcadas. A ação da luz solar, provocando o fotoenvelhecimento, tira a elasticidade e todo esse processo se acentua dando um aspecto envelhecido na pele do rosto.

A Toxina Botulínica (BOTOX ® )que é uma substância produzida pela bactéria Clostridium Botulinum ,tem uma potente ação, mas usado em pequenas doses, não faz nenhum mal, e pode melhorar os aspectos de envelhecimento facial. A dose usada para fins estéticos é de 25 a 50 unidades e a que faz mal ao ser humano é de 3000 unidades. A pequena quantidade usada com fins estéticos obtém os efeitos sem perigos para a saúde.

O BOTOX ® é usado para corrigir as rugas de expressão. As rugas da testa, o sulco entre as sobrancelhas e os famosos "pés de galinha" podem ser beneficiados com o método. Outras áreas também podem ser tratadas. O Lifting com BOTOX ® , é uma técnica que eleva o canto das sobrancelhas e abre a os olhos, com um efeito muito interessante. A técnica consiste em injetar a substância no músculo cuja hipertrofia e tônus provoca o aparecimento das rugas. Assim se obtém uma paralisia temporária ( obviamente, de músculos desnecessários) , com o desaparecimento das rugas mais leves e atenuação das mais profundas.

O BOTOX ® realizado com eficiência, trás um grande resultado. Estes resultados são os responsáveis pela explosão em seu uso. O paciente e o seu círculo de relacionamento familiar e de amizade percebem a melhora, mas esta melhora deve ser natural, e é desejável que não se perceba com facilidade que o BOTOX ® foi aplicado. As pessoas dizem que o paciente está bem, com aspecto descansado e com melhor aparência, O exagero do uso do BOTOX ® apresenta resultados pouco naturais, que não devem ser o objetivo do tratamento. Na Clínica Naturale, preferimos o BOTOX ® para o pé de galinha, para as rugas da testa e para atenuação das rugas da glabela. Deixamos rugas e sulcos de outras localizações para outras técnicas, e assim mantemos os resultados naturais.

A duração dos efeitos é de 6 meses, e depois desaparece. O que acontece é que o músculo, em repouso forçado pelo BOTOX ® , fica um pouco mais fraco , e mesmo quando a ação de contração volta, leva algum tempo para existir o efeito de musculação com hipertrofia e volta do tônus muscular de antes do tratamento .

A aplicação do BOTOX ® pode ser então repetida. O movimento muscular volta um pouco antes, ao redor do quarto e quinto mês, mas as rugas só retornam em torno de 6 meses, que é quando o BOTOX ® deve ser reaplicado. O retorno do movimento, não significa que o BOTOX ® deva ser reaplicado imediatamente, porque o músculo causador das rugas ainda está fraco e só deve ser tratado quando recupera o tônus normal, o que ocorre ao redor de 5 a 6 meses , nas primeiras aplicações e ao redor de 6 a 8 meses , em pacientes que fazem o tratamento regularmente.

Com a falta de função temporária do músculo, o hábito condicionado que forma rugas de expressão diminui , e com este descondicionamento ,a velocidade de aparecimento de novas rugas é menor. Então mesmo parando o uso, permanece um efeito benéfico por um certo tempo. Mas com as aplicações repetidas, no tempo certo, 6 meses, existe uma tendência à haver um efeito cada vez mais prolongado.

Algumas pessoas no entanto podem apresentar um efeito vacina e o BOTOX ® não ser mais eficiente, mas isso ocorre em pequena porcentagem de casos. O que ocorre é que alguns pacientes, desenvolvem defesa imunológica ao BOTOX ® , é como se estivesse sido vacinado, e o BOTOX ® não é mais eficiente. Isso ocorre raramente , em muito pouco pacientes e atualmente já está disponível nos EUA a Toxina Tipo B - Myobloc® , para ser usada em possíveis pacientes resistentes. Esta toxina B , é foi desenvolvida com um grupo diferente de clostridium, e portanto tem propriedades diferentes. Se um paciente tiver a falta de sorte de ser resistente ao BOTOX ® , poderá ter uma grande possibilidade de responder ao Myobloc®.

Em alguns casos, o que não é muito raro, pode acontecer que um paciente que responda corretamente ao uso da Toxina Botulínica, em uma determinada aplicação, obtenha uma menor resposta. Isso pode ocorrer pelo efeito vacina, como já dissemos, mas pode ser por alguma outra causa técnica, como uma inativação inadvertida da Toxina. O BOTOX ® é muito lábil, se inativando facilmente, a simples colocação na seringa, se não for cuidadosa, pode inativar o produto. O transporte, armazenamento e diluição também podem desativar a Toxina. Assim é que se o BOTOX ® não foi eficiente em uma aplicação, deve ser repetido e só então se for novamente ineficiente , atribuir o fato ao “efeito vacina”

A Toxina é liberada pelo FDA ( controle de medicamentos) americano, e pelo Ministério da Saúde Brasileiro, como bloqueador muscular e usado por médicos treinados não apresenta complicações sérias. Pode ser utilizado associadamente e a outras técnicas.

É importante , escolher médicos que sejam treinados na técnica de aplicação do BOTOX ® . A Clínica Naturale foi uma das primeira clínicas a utilizar a toxina botulínica no Brasil e já realizou centenas de tratamentos. Seus médicos realizam pesquisas e proferem conferências sobre o assunto.

Os lugares em que o BOTOX ® apresenta melhores resultados é na parte superior da face. Pode ser aplicado para as rugas frontais ( testa) , glabelares ( entre as sobrancelhas) e periorbitais (pé de galinha). Nestes locais o BOTOX ® apresenta os melhores resultados e é considerado o melhor tratamento, para os casos de envelhecimento e de rugas de expressão .

Uma outra ótima aplicação do BOTOX ® é o Lifting com BOTOX ® , a elevação do canto das sobrancelhas e abertura dos olhos.

O BOTOX ® pode ser aplicado em outros locais como a pálpebra inferior e para a depressão do canto do lábio e vem sendo aplicado também em outras localizações, mas as rugas da testa, o “pé de galinha” e as rugas glabelares são a sua melhor indicação.

Uma pequena dose de BOTOX ® na pálpebra inferior ajuda a minimizar as rugas palpebrais . Doses controladas de BOTOX ® na região perilabial, ajudam a diminuir as rugas ao redor da boca e de fumantes, entretanto o Preenchimento tem melhores resultados nesta localização. Uma aplicação de BOTOX ® nos músculos infra labiais , elevam o canto da boca, deixando uma expressão mais agradável.

A aplicação com técnicas especiais do BOTOX ® na região frontal, eleva o canto da sobrancelha, realizando um verdadeiro lifting de sobrancelha , sem cirurgia . O Platisma , músculo do pescoço, pode ter seu estado de contração atenuado com o BOTOX ® , com resultados interessantes.

Na consulta inicial, O médico da Clínica Naturale explicou ao paciente as indicações, e os resultados esperados do tratamento da pele, de uma forma individualizada e detalhada. Apresentou todas as opções, e decidiu com o paciente quais as técnicas mais apropriadas para o caso. O BOTOX ® é frequentemente utilizado.

O paciente vem á clínica no dia e hora marcada para a aplicação. Não deve utilizar neste dia, nenhum medicamento, cosméticos ou maquiagem no rosto. Quando chega a Clínica, á aplicado uma pomada anestésica na região que será tratada. Esta pomada permanece alguns minutos em contato com a pele, quando é obtido um entorpecimento anestésico transitório da pele. O paciente está pronto para receber o BOTOX ® .

É realizada uma assepsia da pele com anti-sépticos medicinais, é uma marcação de pontos de aplicação com uma tinta é procedida . Esta marcação é baseada em estudo que o médico realiza dos movimentos musculares de cada paciente , e serve de orientação para a aplicação. Alguns pacientes possuem os músculos da face contraindo de maneira igual, neste caso os pontos de aplicação são desenhados de maneira simétrica. outros pacientes possuem os músculos assimétricos, neste caso o BOTOX ® deve ser aplicado também assimétrico, procurando assim corrigir a diferença muscular. A marcação permite também programar o Efeito Lifting , que deve ser natural, sem alterar negativamente a expressão.

O BOTOX ® é aplicado com microagulhas, muito finas, importadas da Europa , e que possuem uma camada de silicone protetor, que permite a punção ser muito fácil, e com mínima dor. Depois da aplicação que dura cerca de 10 minutos, o paciente recebe uma proteção de esparadrapos antialérgicos, que mantém o BOTOX ® nos pontos onde foi aplicado.

O paciente pode voltar imediatamente as atividades normais, se quiser, retirando os esparadrapos duas horas depois. A recomendação para casa é não deitar por 4 horas, evitar ginásticas pesadas no dia da aplicação, e não massagear a região no dia da aplicação . No dia seguinte , as atividades são totalmente normais.

O BOTOX ® é muito utilizado e é freqüentemente associado a Preenchimento e Bioplastia em nossa clínica.

Os músculos da região frontal tem um equilíbrio, quando a toxina botulínica, BOTOX ® ou Dysport ® ® são aplicados, ocorre um bloqueio do movimento muscular.

Se a toxina for aplicada com um determinado cuidado, nós bloqueamos a parte que provoca as rugas e deixamos ativa a que eleva o canto da sobrancelha.

Com isso , a parte que não recebeu a toxina fica hiper-ativa e eleva o canto da sobrancelha, abrindo os olhos e conseguindo um efeito lifting. Esta técnica tem que ser muito bem aplicada para evitar exageros e deixar o semblante natural, que é o objetivo do tratamento.

5. Tratamento das rugas de outras localizações com o BOTOX ® e o Dysport ®

O BOTOX ® que já é muito conhecido e aplicado para corrigir e controlar o aparecimento de rugas na parte superior do rosto, vem sendo aplicado em outras localizações. Uma pequena dose de BOTOX ® na pálpebra inferior ajuda a minimizar as rugas palpebrais . Doses controladas de BOTOX ® na região perilabial, ajudam a diminuir as rugas ao redor da boca e de fumantes . Uma aplicação de BOTOX ® nos músculos infra labiais , elevam o canto da boca, deixando uma expressão mais agradável . A aplicação com técnicas especiais do BOTOX ® na região frontal, eleva o canto da sobrancelha, realizando um verdadeiro lifting sem cirurgia . O Platisma , músculo do pescoço, pode ter seu estado de contração atenuado com o BOTOX ® , com resultados interessantes. Embora o BOTOX® tenha todas estas aplicações , na Clínica Naturale, o aplicamos na região da testa, no “pé de galinha”, e nas rugas glabelares, e realizamos com freqüência o lifting com BOTOX ® . Para os problemas de envelhecimento de outras localizações , preferimos outras técnicas, como Preenchimento e Bioplastia.

Existem vários tipos de toxina botulínica o BOTOX ® e o Dysport ® são do tipo A. O Myobloc® é do tipo B. A toxina tipo B tem efeitos semelhantes, mas sua grande utilização é nos poucos pacientes que apresentam resistência ao tipo A, ou seja recebem a aplicação mas os efeitos são pequenos ou de pequena duração. Nestes casos a Toxina Botulínica do tipo B, Myobloc® pode ser utilizado. O Myobloc® já está liberado e vem sendo usado nos EUA, entretanto, não foi ainda regulamentado pelas autoridades de saúde brasileiras e assim não está disponível para uso.

Foi um poeta alemão, que era também um médico e cientista, que esclareceu a doença chamada botulismo. Dr. Justinus Kerner of Wurttemberg, de 1817 a 1822 publicou os primeiros estudos da doença.

Dr. Kerner , um representante do movimento poético romântico alemão teve suas poesias musicadas por Schumann. Mas em seus primeiros estudos do botulismo , Dr. Kerner já imaginava que a toxina que causava doença tão grave , poderia ser usada para tratar doenças com espasmos musculares, como a hipermotilidade. Que grande poeta! que grande médico! que brilhante cientista! que ser humano admirável que se destacou em todas as áreas que atuou, sempre brilhante. Mas o poeta médico não poderia vislumbrar que esta toxina seria um dia utilizada para tratar a aparência das pessoas e deixá-las mais felizes.

Em 1978 a toxina foi aplicada em humanos, como tratamento, por Scott e surpreendentemente se encontrou uma segurança que a faria ser utilizada em muitas outras indicações médicas, inclusive as estéticas. Jean Carrhuthers trabalhou com Scott aplicando a toxina para tratamento de estrabismo. Uma paciente de estrabismo tratada por Carrhuters relatou que suas rugas melhoravam muito quando a toxina era aplicada. Junto com seu marido, Jean Carrhuters passou a utilizar a Toxina Botulínica para fins cosméticos , dando início a revolução que observamos no tratamento das rugas e do envelhecimento.

O uso de toxinas como medicamentos faz parte da história da medicina, assim foi com a penicilina produzida por um fungo, e com o captopril, uma droga muito utilizada para hipertensão, derivada do veneno da cobra jararaca e muitas outras .

As doses utilizadas para o tratamento das rugas com a toxina são em torno de 30 vezes inferiores às que seriam capazes de causar complicações maiores, semelhantes as doenças . Isto oferece uma grande segurança.

O poeta médico e cientista Kerner , ficaria satisfeito em ver uma tão perigosa toxina ser domada e utilizada para a felicidade e a qualidade de vida das pessoas .

Para que serve o BOTOX ® em Medicina Estética ?
O BOTOX ® vem sendo usado para tratamento imediato das rugas da face. Os melhores resultados são para as rugas da testa, as da região entre as sobrancelhas e para as do canto dos olhos, os “pés de galinha”.

O BOTOX® pode tirar a naturalidade da expressão e deixar a face “endurecida” ?

A utilização de BOTOX ® é perigosa?
Não. O medicamento foi testado desde 1984 nos Estados Unidos e é liberado pelo FDA americano, que é o mais rigoroso controle de medicamentos do mundo. É liberado desde 1992 pelo Ministério da Saúde do Brasil. O uso inicial era para pessoas que tinham espasmos musculares e mais recentemente começou à ser usado em medicina estética. É um medicamento novo para estética, mas já é muito conhecido por outros usos médicos o que dá segurança em sua aplicação. Nos tratamentos estéticos é usado doses pequenas, de 25 à 50 Unidades, enquanto a dose que provocaria complicações é muito maior, de 3000 Unidades. Sendo utilizado por médicos experientes os problemas são extremamentes raros.

O chamado Creme BOTOX é o Argireline . A Ação Biológica do creme realmente é parecida com a ação da Toxina Botulínica , mas em intensidade muito menor. Não substitui o BOTOX , mas pode ser utilizado como um coadjuvante.

O creme , assim como o BOTOX age na liberação da acetilcolina , as vesículas que fazem parte do nervo e que promovem a contração muscular . O bloqueio da contração , provoca o alisamento da pele a partir da ação menor do músculo.

Em nossa clínica utilizamos o Argireline , o creme com efeito BOTOX - like apenas como coadjuvante dos tratamentos, sendo parte das formulações dermatológicas.

Como funciona o BOTOX ® ?
O medicamento bloqueia o funcionamento do músculo em que foi injetado. O músculo relaxa e não contrai mais por algum tempo. Os músculos em que é injetado não tem função para o corpo e são os que provocam as rugas. Com o relaxamento destes músculos se obtém o desaparecimento das rugas.

A região em que foi aplicado o medicamento fica anestesiada?
Não, não há nenhuma alteração de sensibilidade. O que muda é só a capacidade de movimento de alguns músculos que são os formadores de rugas e sulcos de expressão.

O tratamento serve para todas as idades?
Sim, algumas pessoas que tem estes músculos muito fortes podem ter aparecimento de marcas de expressão muito cedo, mesmo logo após os 20 anos. Em pessoas muito idosas, as marcas são mais profundas e podem necessitar de tratamento complementar com preenchimento, mas todas as idades podem obter beneficio para a aparência com este tratamento.

Quanto tempo dura o efeito do tratamento?
O movimento pode voltar em um período de tempo variável, mas as rugas podem voltar em cerca de 6 mêses ou mais . O BOTOX ® deve ser reaplicado , não imediatamente quando os movimentos voltam, mas um pouco depois , quando as rugas começam a reaparecer. Assim. tudo acontece como se o tempo tivesse sido paralizado, pelo menos, para as rugas.

Existe efeito à longo prazo?
Existe a necessidade de repetir as aplicações para se manter o efeito, mas à longo prazo existe um efeito residual por diminuição da atividade do músculo e controle do hábito de contrair. Pode então ser necessário doses menores para se obter o efeito desejado. Mas isto não ocorre igualmente para todas as pessoas.

A Aplicação de BOTOX ® causa dor ?
É usado material muito delicado para fazer as aplicações, como microagulhas, e também é usado previamente um creme anestésico que deixa o tratamento muito tolerável e bem aceito.Pessoas muito sensíveis, podem ser submetidas a um bloqueio anestésico da região da testa, o que deixa o procedimento ainda mais tolerável.

É um tratamento demorado? É necessário repouso após a aplicação?
Não, a aplicação é simples e dura em média 10 minutos. É feita na própria clínica e o paciente pode voltar imediatamente ao trabalho, não necessita nenhum repouso.

Pode tomar sol após a aplicação?
Não há restrições ao sol por causa do tratamento, no entanto, recomenda-se o uso de filtro solar porque o objetivo é o rejuvenescimento facial.

O tratamento é dispendioso?
O medicamento custa relativamente caro, mas o tratamento acaba não sendo muito dispendioso porque é simples e não necessita hospitalização para ser realizado.

Onde o tratamento está disponível?
A Clínica Naturale foi uma das primeira clínicas a utilizar a toxina botulínica no Brasil e já realizou milhares de tratamentos. Seus médicos realizam pesquisas e proferem conferências sobre o assunto.

O BOTOX® ganhou a preferência dos médicos e pacientes para a correção do sulcos e rugas da testa, da glabela (entre as sobrancelhas) e dos "pés de galinha". Mas nas rugas de outras localizações o BOTOX® não é tão eficiente. Um dos tratamentos utilizado em Medicina Estética é o Preenchimento.

As rugas e sulcos podem ser preenchidos com diversos materiais. A pesquisa médica lança com frequência novos produtos, que são utilizados de acordo com cada situação. A Técnica é segura e simples e realizada na própria clínica sem necessidade de anestesias, além de um creme tópico. Uma nova técnica derivada do Preenchimento foi desenvolvida mais recentemente: a Bioplastia.

Podemos dizer de uma maneira simplificada que o preenchimento é realizado nos tecidos mais superficiais , como a pele e a transição entre a pele e o tecido gorduroso que fica exatamente sob a pele. A Bioplastia, é um procedimento realizado nos tecidos musculares e ósseos, portanto mais profundos. Discutiremos aqui os Preenchimentos Superficiais e em outra parte a Bioplastia, Preenchimentos profundos.

O Preenchimento é usado para as rugas nas regiões onde a ação muscular é importante e não pode ser abolida com o BOTOX® , como é o caso do sulco que vai do nariz até o canto da boca. Além disso as técnicas de preenchimento são também usadas como coadjuvante do BOTOX® quando as rugas de expressão são muito antigas e já marcaram muito a pele. O preenchimento de rugas e sulcos, com substâncias diversas é feito já há algum tempo. O tratamento é simples e consiste na injeção destes produtos nos sulcos e rugas da face tornando-os mais rasos e dando ao rosto uma aparência mais jovem.

O preenchimento pode ser aplicado no sulco nasogeniano, o sulco que é formado ou acentuado pela flacidez da maça do rosto. Os sulcos mais leves podem ser tratados com o Preenchimento superficial, enquanto os mais profundos necessitam a técnica de Bioplastia. As rugas periorais podem ser minimizadas com o preenchimento, e os sulcos do canto da boca e infralabiais também podem ser minimizados. Rugas finas da face também podem ser tratados. O aumento dos lábios pode ser obtido com o preenchimento . A Técnica de Bioplastia aumenta muito as indicações do Preenchimento, é uma técnica mais completa, podendo ser aplicada na maioria das regiões da face e em várias condições. Por ser um preenchimento profundo tem resultados mais completos e será discutido amplamente em outra parte deste artigo.

Na consulta inicial, O médico da Clínica Naturale, explicou ao paciente as indicações, e os resultados esperados do tratamento da pele, de uma forma individualizada e detalhada. Apresentou todas as opções, e decidiu com o paciente quais as técnicas mais apropriadas para o caso.

O paciente vem no dia e hora marcada para a aplicação, à clínica. Não deve utilizar neste dia, nenhum medicamento, cosméticos ou maquiagem no rosto. Quando chega a Clínica é aplicado uma pomada anestésica na região que será tratada. Esta pomada permanece alguns minutos em contato com a pele, quando é obtido um entorpecimento anestésico transitório da pele. O paciente está pronto para receber o Preenchimento .

O Preenchimento é aplicado com microagulhas, muito finas, importadas da Europa, e que possuem uma camada de silicone protetor, que permite a punção ser muito fácil, e com mínima dor. Depois da aplicação que dura cerca de 10 minutos, o paciente está liberado para voltar as atividades.

O paciente pode voltar imediatamente as atividades normais, inclusive o trabalho. A recomendação para casa é evitar ginásticas pesadas no dia da aplicação. No dia seguinte , as atividades são totalmente normais.

Antecedendo a aplicação do Preenchimento , se houver sido programado, pode ser aplicado o BOTOX® na mesma sessão.

Apresentaremos a seguir os produtos mais utilizados em todo o mundo para preenchimento. Os médicos da Clínica Naturale, pesquisam continuamente e participam de congressos e eventos no Brasil e exterior e assim estão atualizados e aptos a escolher os produtos de preenchimento mais adequados para cada alteração estética que seus pacientes apresentem.

O Restylane e o Juvederm são produtos modernos usados para o preenchimento de rugas. A base é o ácido hialurônico não animal. Ele não é definitivo e só muito raramente causa alergia. Os resultados são muito bons mas deve ser repetido após em média 6 meses. São preferidos para lábios e rugas finas. O PMMA , vem sendo amplamente utilizado e é a base da técnica conhecida como Bioplastia e é muito bem aceito, os resultados são mais duradouros, se mantendo por anos. É preferido para Bioplastia, correção do Nariz e rugas e sulcos mais profundos.

Existem ainda vários outros produtos que vem sendo utilizados para preenchimento de rugas da face, à cada dia um novo produto é oferecido à classe médica, mostrando o interesse que este tipo de tratamento vem trazendo .

A Clínica Naturale sempre acompanha o aparecimento de novos produtos para oferecer à seu pacientes o melhor. Entretanto, ressaltamos, é muito importante que este tratamento seja feito por médico com experiência na área. A má aplicação realizada por leigos pode ser desastrosa.

Existem vários produtos disponíveis , e podem ser usados de acordo com a necessidade do paciente , a experiência do médico que aplica e a legislação de saúde e disponibilidade dos produtos que não é a mesma em todos os países.

A diversidade de produtos demonstra o grande interesse que este procedimento, o Preenchimento, causou entre pacientes e que se transmitiu à indústria química. Este interesse acabou por produzir uma grande quantidade de opções. Só o médico vai poder escolher o melhor produto para cada situação, baseado em sua experiência e nas necessidades do paciente. Na lista abaixo alguns dos produtos mais conhecidos, e utilizados e a seguir comentários sobre alguns dos produtos de preenchimentos.

Se trata de um preparado derivado do próprio paciente, uma emulsão do plasma do paciente é preparada e tratada com Vitamina C. A proteína do plasma do próprio paciente é retirada e misturada com vitamina C. O produto pode ser reinjetado para se obter preenchimento de tecidos. Não é permanente, o produto obtido dura de 3 a 5 meses, mas uma parte se mantém como um preenchimento permanente , cerca de 7 a 10% . Não causa alergias, porque é derivado do próprio paciente.

É um ácido Hialurônico que existe em 3 tamanhos de moléculas, cada uma mais espessa. Com 10.000 moleculas por ml, 100.000 e o Perlane, com 500.000. Cada tamanho molecular é indicado para um tratamento diferente, desde as rugas finas ao preenchimento de lábios.

É um ácido Hialurônico de origem animal, obtido de crista de galo. Como os outros ácidos hialurônicos não é permanente.

É um ácido Hialurônico de origem não animal , disponível em 3 tamanhos moleculares, 18 , 24 e 30 . Como os outros ácidos hialurônicos não é permanente. O Juvederm 18 é utilizado para rugas finas como ao redor dos olhos e as rugas periorais. O Juvederm 24 para rugas médias e sulcos e o Juvederm 30 para aumento de lábios e rugas e sulcos mais profundos.

É um ácido Hialurônico de origem não animal . É cruzado com um ácido natural, e suas moléculas tem um maior tamanho, 2,5 milhões de Daltons, enquanto a maioria dos outros tem 1,5 milhão de Daltons. esperando-se uma maior duração, mas como os outros ácidos hialurônicos não é permanente.

É um Colágeno de origem bovina e necessita testes antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, é real e atinge de 1 a 4% dos pacientes. O teste deve ser aplicado e esperar de 4 a 6 semanas para se observar a reação. As aplicações são um pouco dolorosas. Existem dois tipos 1 e 2 e são usados para rugas e sulcos pequenos e médios.

É um Colágeno de origem bovina e necessita testes antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, é real e atinge de 1 a 4% dos pacientes. O teste deve ser aplicado e esperar de 4 a 6 semanas para se observar a reação. As aplicações são um pouco dolorosas. São utilizados para rugas e sulcos mais pronunciados.

É um Colágeno de origem bovina e necessita testes antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, é real . O teste deve ser aplicado e esperar de 4 a 6 semanas para se observar a reação. As aplicações são um pouco dolorosas.

É um Colágeno de origem humana e segundo o fabricante não necessita testes antes do tratamento. É obtido em laboratório. Elaborado com lidocaína para maior conforto na aplicação.

É um polímero consistindo de uma fase gel , não permanente, o polivinilpirrolidone plasdone hidrogel , e uma fase permanente , constituído de polidimetilsiloxane. , em uma base de 38% de siloxane e 62% do carreador reabsorvível.

Composto de microesferas de Polimetilmetacrilato suspenso em uma solução gelatinosa. Em estudos com ratos demonstraram que ocorria uma reabsorção da gelatina que era substituída por colágeno autógeno. Neste modelo animal encontraram migração de fibroblastos em 9 dias e presença de colágeno novo em 3 semanas.

Artecoll, que consiste de esferas de Polimetilmetacrilato – PMMA , suspensas em colágeno bovino. Na base de 75% de uma suspensão de colágeno a 3,5% , para 25% de PMMA, associados com lidocaína a 0,3%. Por causa da presença de colágeno bovino, há risco de reações alérgicas, que pode ser minimizado com testes prévios.

Microesferas de PMMA, de 40 a 60 mµ, em veículo coloidal o carboxi-gliconato hidrolático de magnésio , formam o implante Metacrill.

O polimetilmetacrilato foi sintetizado em 1902 e patenteado como Plexiglas em 1928 e utilizado como cimento ortopédico. Foi utilizado desde 1950 como como cimento ortopédico , material odontológico, e lentes intra-oculares . Desde 1991 vem sido utilizado como material de preenchimento.

É radiolucente, extremamente durável, e completamente biocompatível. É não carcinogênico e apresenta baixa condutividade térmica e elétrica. Efeitos colaterais locais da aplicação de metacrilato são raros . É o implante que peferimos na Bioplastia. o PMMA é oferecido em concentrações de polimetilmetacrilato de 2%, 10% e 30%, em solução com um gel reabsorvível e anestésico local.

Neuber em 1883, foi o primeiro a utilizar gordura autóloga para aumento tecidual. Gersuny, em 1899, foi o primeiro a utilizar um bio-material para corrigir uma deformidade estética, injetou parafina na bolsa escrotal de um paciente que havia removido os testículos para tratamento de tuberculose. Lexer tratou uma depressão malar e um retrognatismo com implantes injetáveis, modificando a técnica de Neuber, em 1910. O Dimetilsiloxane, começou a ser utilizado ainda na décadas de 40 a 50 e só recentemente , o siloxane 350, recebeu uma certificação na Europa, para preenchimentos.

Ersek , R. descreveu as características ideais de um material para aumento tecidual. O material deve ser bio-inerte, permanente, com tamanho de partículas grandes o suficiente para impedir migração, mas pequenas o suficiente para permitir implantação com cânulas atraumáticas, ter cor clara, moldável após implantação mas estável após moldagem, e que não se acumula em outros tecidos.

Partículas menores que 60 mµ são passíveis de serem fagocitadas e transportadas para linfonodos regionais. Partículas muito pequenas podem permanecer indefinidamente no intracelular e as aproximadamente do tamanho do macrófago ( 20 a 40 mµ) causam a morte celular , atraem outros fagócitos e podem desencadear um processo inflamatório crônico. É desejável assim que as partículas do material injetado sejam maiores que 60 mµ, porque não são passíveis de serem fagocitadas.

O material apresentado por Ersek , R. foi o Bioplastique , um polímero consistindo de uma fase gel , não permanente, o polivinilpirridolone plasdone hidrogel , e uma fase permanente , constituído de polidimetilsiloxane. , em uma base de 38% de siloxane e 62% do carreador reabsorvível.

O polimetilmetacrilato foi sintetizado em 1902 e patenteado como Plexiglas em 1928 e utilizado como cimento ortopédico. 3 Foi utilizado desde 1950 como como cimento ortopédico , material odontológico, e lentes intra-oculares . Desde 1991 vem sido utilizado como material de preenchimento.

Lemperle, G. et al, descreveram em 1991, o Arteplast, composto de microesferas de Polimetilmetacrilato suspenso em uma solução gelatinosa. Em estudos com ratos demonstraram que ocorria uma reabsorção da gelatina que era substituída por colágeno autógeno. Neste modelo animal encontraram migração de fibroblastos em 9 dias e presença de colágeno novo em 3 semanas. Após deposição, a densidade do colágeno novo progressivamente aumentava, resultando em uma diminuição do espaço entre as microesferas, que possivelmente poderia levar a perda de algum volume da correção com este material. Não foi encontrada fagocitose mesmo que com esferas de 20 a 40 mµ, com um tamanho teoricamente passível de serem fagocitadas.

Em 1995, Lemperle G, detalhou resultados em humanos,do uso de Artecoll, que consiste de esferas de PMMA de 20 a 40 mµ, suspensas em colágeno bovino. Na base de 75% de uma suspensão de colágeno a 3,5% , para 25% de PMMA, associados com lidocaína a 0,3%. Por causa da presença de colágeno bovino, há risco de reações alérgicas, que pode ser minimizado com testes prévios. Lemperle descreve que o colágeno injetado é fagocitado por macrófagos em 1 a 4 meses e cada microesfera de Polimetilmetacrilato é envolvida com colágeno autógeno. As microesferas serviriam apenas como um estímulo para formação de tecido conectivo.

Microesferas de PMMA, de 40 a 60 mµ, em veículo coloidal o carboxi-gliconato hidrolático de magnésio , formam o implante Metacrill.

O polimetietacrilato apresentado por Nácul , A, o PMMA é oferecido em concentrações de polimetilmetacrilato de 2%, 10% e 30%, em solução com um gel reabsorvível e anestésico local.

Os peelings são um tipo de procedimento capaz de corrigir marcas, manchas ,muitas das alteracões do envelhecimento e melhorar a aparência e a qualidade da pele.

O peeling retira uma camada, que logo é regenerada e recebe um aspecto novo através de células que permanecem em determinados pontos da pele e com capacidade de reprodução.

Existem vários tipos de peeling, assim é que um método que retire camadas de pele, é que possa ser controlado e dominado pelo médico , pode ter o efeito de peeling. Existem os peelings químicos que utilizam o efeito químico de substâncias, existe o peeling físico, que faz lixamentos e abrasões na pele e existe o peeling a LASER, o Ressurfacing a Laser, que faz a retirada da pele com a ação da energia luminosa do Laser.

A pele é formada por duas camadas principais a epiderme e a derme. A Epiderme é subdividida em 5 camadas muito finas: Extratos Corneum, Lucidun, Granulosum, Spinosum e Basal

Separando as duas camadas, fica a membrana basal , responsável pela regeneração da pele. A membrana basal se continua pelos anexos da pele, como os folículos pilosos e glândulas é esta membrana basal a responsável pela regeneração da pele após os peeling mais profundos.

Explicando de uma maneira simples, o peeling retira camadas da pele e cria uma regeneração celular a partir da camada basal e dos anexos que gerará uma pele melhor.

Os peelings podem ser muito superficiais , superficiais , médios e profundos dependendo da região da pele que atinge .

Os peelings muito superficiais, agem sobre a camada córnea, que é uma camada, amorfa, muito superficial e que protege a pele, e sobre a camada mais superficial da epiderme. Uma nova epiderme e camada córnea irão se regenerar e produzir uma pele mais suave.

O peeling superficial, já age um pouco mais profundamente, mas ainda no nível da epiderme , corrigindo alterações superficiais da pele.

O Peeling médio, já age mais profundamente, junto a derme e retira lesões mais profundas.

O Peeling profundo, atinge as camadas mais profundas da derme e age sobre as lesões mais profundas, como rugas, flacidez , manchas e cicatrizes e atenua sulcos. É o mais profundo que se consegue atingir em um peeling.

A regeneração sempre ocorre a partir da camada basal, que é a camada com capacidade de regeneração. É o peeling com os melhores resultados, mas com a realização mais complexa e a recuperação mais dificil. Não é um procedimento simples, é um bom planejamento deve ser feito antes de realizar este tipo de peeling.

O princípio geral, é que se uma lesão que se deseja tratar for profunda na pele, o peeling deve atingir esta profundidade para ser eficiente na sua eliminação. Se a lesão estiver na superfície, o peeling não precisa ser tão profundo. Quanto mais profundo o peeling, mais cuidadosa deve ser sua realização, e mais cuidados são necessários nos pós peelings, assim é que não é só o tipo de peeling, mas a profundidade em que é aplicado é que determina os resultados e os riscos do tratamento.

As sardas e o melasma superficial, assim como a aspereza leve da pele ficam na epiderme. Os melasmas profundos ou mistos, a hiperpigmentação pós-inflamatória , as ceratoses actínicas, as rugas superficiais e a acne atingem a epiderme e a derme, e as rugas profundas e as cicatrizes de acne estão na derme.

Assim , dependendo do local da pele atingido, teremos a profundidade do Peeling que pode ser eficiente e se pode optar pelo que dará o melhor resultado.

Assim é que para corrigir um determinado problema deve ser feito um determinado peeling, não qualquer peeling, e o peeling não é uma solução mágica, mas uma excelente arma de combate aos problemas da pele. Bem utilizado e realizado trará satisfação ao paciente, mas expectativas exageradas devem ser desestimuladas. Então, quando houver um problema, melhor do que procurar um peeling, é realizar uma consulta, e o médico, conhecendo os diversos tipos de peeling, vai saber preparar a pele e indicar os melhores procedimentos, no momento adequado.

A profundidade do peeling depende da substância aplicada, de quanto é aplicado, da técnica de aplicação ( pincel , cotonete ou gaze), do preparo prévio da pele com tratamentos tópicos, do preparo que antecede imediatamente o procedimento com limpeza e retirada de oleosidade, do tipo de pele (fina, espessa), da localização e a duração do contacto com a pele (principalmente os de ácido glicólico). Assim sendo, grande variabilidade pode ser obtida, e a indicação do peeling deve ser do médico, que conhece todas as possibilidades.

De uma maneira geral , quanto mais profundo, melhores são os resultados, mas maiores são os riscos e as dificuldades no pós-peeling. Vários agentes podem realizar peelings, e um mesmo agente pode conseguir diferentes profundidades. Entre eles temos o Ácido Retinóico, o Ácido Salicílico, a Solução de Jessner, o Resorcinol, o Ácido Tricloroacético - TCA, Blue Peel, os Alfahidroxiácidos, Glicólico, O Fenol, O 5-Fluoracil , o Alkapeel e outros. Os peelings com marcas, geralmente são variantes destes materiais, organizados de uma maneira a facilitar para os médicos e os pacientes.

A Clínica Naturale utiliza o sistema Kacowicz, que reúne uma série de peelings diferentes, um para cada indicação e que atingem todas as profundidades e pode corrigir a maioria dos problemas tratáveis por peelings.

Assim , dependendo do local da pele atingido, teremos a profundidade do Peeling que pode ser eficiente e se pode optar pelo que dará o melhor resultado.

Existem também os chamados peelings seqüenciais. Embora saibamos que uma seqüência de peelings médios nunca será um peeling profundo, também sabemos que uma seqüência de peelings médios é mais que um peeling médio isolado. Assim para os pacientes com lesões mais profundas e que não querem se submeter as dificuldades de realização e recuperação dos peelings profundos, podemos utilizar uma seqüência de peelings médios. Nesta alternativa, utilizamos Midpeel ou Neopeel , de 3 a 4 peelings em intervalos de 30 a 60 dias . Com isso , embora não atinjamos os mesmos resultados do peeling profundo podemos obter uma melhora considerável de uma maneira mais leve. Outro peeling utilizado seqüencialmente é o Peeling de Urucum, aplicado mensalmente em uma série de 6 sessões, com indicações específicas para manchas.

O peeling segue uma série de rotinas, que deverão ser obedecidas rigorosamente, porque delas dependem os resultados.

A variação individual é grande, e só a avaliação do médico poderá concluir exatamente a melhor conduta , mas procuraremos dar uma idéia , para que um planejamento seja feito.

O peeling é um procedimento médico e devem ser seguidos os princípios clássicos da Medicina. Como em qualquer outra área , também na estética médica, o exame do médico é o início de qualquer programação eficiente de tratamento. Cada paciente tem um tipo de manifestação de seus problemas estéticos , que deve ser corretamente identificado para a eficiente correção.
Os tratamentos são personalizados para cada paciente , e devem ser iniciados com uma consulta, onde serão identificados os problemas e orientados eventuais exames que vão preceder o procedimento. Depois de uma ampla explanação, será escolhido o tipo de peeling a ser aplicado. se muito superficial, superficial , médio ou profundo.

Os peelings muito superficiais não precisam preparo, mas os outros dependem de um preparo proporcional a profundidade. o preparo é realizado com cremes, que vão condicionar a pele para que não apresente manchas no pós-peeling e para que cicatrize com mais facilidade. A fase de preparo varia de 30 a 60 dias . O Alkapeel e o Body Peel não precisam preparo , o Midpeel e o Neoppel preparo de 30 dias e o Multipeel Fenol Light preparo de 30 a 60 dias. O preparo é realizado com cremes prescritos na própria clínica.

Os peelings mais superficiais e médios são procedimentos de consultório, porque não necessitam de qualquer ajuda de analgésicos para serem utilizados . Já os peelings profundos necessitam analgésicos. Embora possam ser aplicados na própria clínica, preferimos aplicar em nosso Day Hospital onde existe maior segurança, para o paciente e para o médico.

O Alkapeel permite retorno imediato, as atividades , o Body Peel , embora deixe visível a sua ação permite atividades restritas , mas com algumas restrições por cerca de 6 dias. Midpeel e Neopel afastamento de 6 dias e o Multipeel Fenol Light, afastamento de 14 dias.

O grau de dificuldade de um peeling é determinado pelo momento de aplicação e pela recuperação .

O Alkapeel é muito simples, e muito agradável de ser aplicado, e a fase de recuperação não existe, porque os resultados são imediatos . O Body Peel e o Mid Peel tem pequena dificuldade de aplicação e de recuperação. O Neopeel tem uma dificuldade de aplicação média e recuperação simples, já o Multipeel Fenol Light tem a maior dificuldade de aplicação e recuperação .

Em linha gerais , quanto mais profundo o peeling, maiores são as dificuldades e melhores são os resultados. assim que os resultados são proporcionais ao ponto da pele que o peeling atinge. O melhor resultado e mais impressionante é o Multipeel Fenol Light , mas por causa das dificuldades, devem ser aplicados só nos casos mais graves de envelhecimento.

Os peelings seqüenciais são aplicados na clínica em intervalos de 30 a 60 dias para os peelings médios e de 3 a 4 semanas para o Peeling de Urucum.

Existem vários tipos de peeling, assim é que um método que retire camadas de pele, é que possa ser controlado e dominado pelo médico , pode ter o efeito de peeling. Existem os peelings químicos que utilizam o efeito químico de substâncias, existe o peeling físico, que faz lixamentos e abrasões na pele e existe o peeling a LASER ou Ressurfacing a Laser, que faz a retirada da pele com ação do Laser.

São os peelings químicos tradicionais, modificados por técnicas modernas de química, que oferecem vantagens em seu uso, como melhor controle pelo médico e facilidades de realização e recuperação para o paciente, com melhores resultados . Um dos peelings modificados mais conhecidos , são os peelings de Fenol tamponados do Método Kacowicz, que são os utilizados na Clínica Naturale.

É um método de peelings, desenvolvido pelo Dr. Kacowicz, que incluem os peelings de Fenol , entre eles o peeling de fenol catalisado , um peeling profundo muito conhecido e utilizado em todo o mundo e outros peelings modificados, além dos peelings seqüenciais de fenol. Existem para várias indicações e profundidades. Entre eles, temos o Alkapeel conhecido como “Peeling do Fim de Semana”, um peeling muito superficial , O peeling de Urucum, utilizado para tratamento de manchas , o Lightpeel plus que é um peeling superficial, de recuperação mais rápida. O BodyPeel é utilizado para estrias e alterações da pele corporal. O Midpeel e o Neopeel já são peelings de fenol médio, utilizados para as lesões da face, e o Multipeel em suas três versões, Light, Light-Light e Fenol Catalisado são versões de peelings profundos.

Uma técnica muito utilizada na Clínica Naturale são os peelings seqüenciais , nesta alternativa, utilizamos Midpeel ou Neopeel em sequência, de 3 a 4 peelings em intervalos de 30 a 60 dias . Com isso , embora não atinjamos os mesmos resultados do peeling profundo podemos obter uma melhora considerável de uma maneira mais leve. Outro peeling utilizado seqüencialmente é o Peeling de Urucum, aplicado mensalmente em uma série de 6 sessões, com indicações específicas para manchas.

Na Clínica Naturale, utilizamos os Peelings do Método Kacowicz. O Peeling de fenol modificado é uma verdadeira revolução na estética médica. Este poderoso peeling, não é novo, mas as modificações realizadas , o transformaram em uma técnica absolutamente atual.

O fenol vem sendo usado em peelings desde 1960, a nova fórmula modificada pelo pesquisador e médico Dr. Kacowicz "domou" o fenol, deixando mais seguro para o médico que aplica e para os pacientes que o recebem. Na verdade não foi desenvolvido apenas um Peeling, mas uma série de peelings, cada um com uma indicação diferente e além dos peelings de fenol, existem outros desenvolvidos especificamente para determinados problemas.

O Método Kacowicz inclui tratamentos para todas as profundidades e problemas que podem ser tratados com peelings. Assim temos disponíveis, desde peelings muito superficiais , superficiais, médios e profundos, peelings corporais e o mais novo, para manchas, o peeling de urucum .

O Peeling Muito superficial, o Alkapeel é um procedimento simples, utilizado junto com outros tratamentos.

É chamado de peeling da quinta-feira, porque imediatamente o paciente obtém um aspecto melhorado da sua pele, e volta imediatamente à suas atividades, com a pele renovada e com uma agradável sensação de limpeza e frescor . No dia seguinte , a sexta-feira, dia de passeios, clubs, festas, e viagens para praia, montanha ou campo, está preparada para a vida social, sem nenhum impedimento por parte do tratamento.

É claro que se trata de um peeling muito superficial, que realiza um verdadeiro processo de limpeza da pele, eliminando as células mortas da camada córnea, sem entretanto agir na profundidade. É capaz de melhorar manchas muito superficiais , aspereza, descamação, falta de brilho, pele seca e alterada pelo frio, vento , sol e maquiagens.

Um outro aspecto importante deste peeling é que por retirar a camada córnea, que é a mais superficial, mas também é a mais impermeável, produz um ambiente melhor para que os outros medicamentos de rejuvenescimento da pele como ácido retinóico, vitamina C , alfahidróxiácidos , despigmentantes penetrem melhor e tenham melhor ação.

A sua repetição quinzenalmente, por alguns meses, traz um prolongado benefício para a aparência da pele. O Alkapeel é um novo conceito de peeling, é um peeling diferente dos outros que comumente são ácidos, por ser um peeling alcalino.

O ALKAPEEL é um peeling que com sua característica físico química de ser alcalino. Age sobre as gorduras das camadas superficiais da pele , que, quando retirado, arrasta consigo as células superficiais , promovendo um peeling superficial e instantâneo. Associadamente realiza um microdermobrasão bastante eficiente. Não produz processo inflamatório, não causa hiperpigmentação ou despigmentação, sendo adequado a todos os procedimentos e tratamentos estéticos da pele. Afina a camada córnea, mais externa da pele, dando uma maior permeabilidade à pele, facilitando a penetração de outros princípios ativos. Pode ser utilizado no pré-operatório de cirurgias plásticas, para aumentar a elasticidade da pele. Pode ser utilizado também antes de outros peelings mais profundos otimizando resultados. É um tratamento inicial, que favorece os outros. Pode ser aplicado quinzenalmente, podendo mesmo em alguns casos ser semanal. Não é indicado para Acne ou em peles com irritação.

É um peeling superficial, portanto restrito a epiderme, baseado no ácido pirúvico, um agente de peeling bem conhecido. Reestrutura as fibras de sustentação, melhorando colágeno, elastina e reticulina, por uma propriedade indireta dos peelings , que é fornecer estímulo a renovação dos constituintes da pele. A superfície da pele também obtém uma boa melhora e o resultado é uma aparência fresca, viçosa firme, e uniforme. Este peeling pode ser aplicado isoladamente ou segundo o método de peelings seqüenciais.

O “Peeling de Luz” é capaz melhorar a aparência geral da pele, e é um tratamento de 6 dias, mas que pode ser utilizado com a técnica seqüencial.

É realizado em consultório, sem necessidade de anestesia, depois do peeling o paciente vai para casa e se inicia uma descamação que vai durar 6 ou em alguns casos mais dias. Após a descamação a pele já tem um aspecto mais esticada, clara, sem aspereza e mais rejuvenescida.

Os Peeling Médios fazem parte do Programa de Rejuvenescimento Facial Light,porque apresentam bons resultados, associados com as outras técnicas de BOTOX® , Biopalstia e Condicionamento da pele. A vantagem é que tem menos riscos e um Pós- Peeling mais simples e são indicados para os casos mais leves de deterioração da pele.

Os Peelings de Fenol são muito conhecidos, entretanto existem cuidados em seu manejo que requerem anestesia e internação. Há muito tempo se procura "domesticar" o peeling de Fenol, deixando-o eficiente, mas sem dificuldades de manejo.

Um novo conceito de Fenol tamponado, onde se pretende aumentar a penetração do Fenol e diminuir efeitos indesejáveis por alterações em sua formulação trouxe um novo estímulo em sua utilização. O Midpeel , o Neopeeling e são uma revolução no Peeling de Fenol, e mesmo em toda a já antiga técnica de Peelings , trazendo resultados surprendentes e com facilidade e segurança na aplicação. Não é necessário internação, nem anestesia, com o paciente retornando à casa no mesmo dia, e sendo acompanhado pelo médico no consultório. O Midpeel e o Neopeel são Peelings de Fenol Médio, com facilidade de aplicação ao que se segue um pós peeling de 3 a 6 dias com descamação.

Utilizamos o Neopeel e o Midpeel , que seguem o conceito de Fenol Tamponado, mas como uma alternativa ainda menos difícil que o Multipeel Fenol Light , o Peeling profundo . Muitas das lesões de pele podem ser melhoradas com esta técnica.

É o peeling mais utilizado em nossa clínica, pelo custo – benefício. Não é capaz de atingir os mesmos resultados de peeling profundo, mas consegue resultados importantes de uma maneira mais simples. A grande diferença está na aplicação e recuperação. Enquanto o peeling de fenol profundo, tem uma aplicação mais detalhada e complexa, com uma recuperação mais trabalhosa, os peelings médios tem aplicação mais simples e recuperação mais leve.

Uma nova abordagem está sendo utilizada na Clínica Naturale, os peelings seqüenciais: Embora saibamos que uma seqüência de peelings médios nunca será um peeling profundo, também sabemos que uma seqüência de peelings médios é mais que um peeling médio isolado. Assim para os pacientes com lesões mais profundas e que não querem se submeter as dificuldades de realização e recuperação dos peelings profundos, podemos utilizar uma seqüência de peelings médios. Nesta alternativa, utilizamos Midpeel ou Neopeel , de 3 a 4 peelings em intervalos de 30 a 60 dias . Com isso , embora não atinjamos os mesmos resultados do peeling profundo podemos obter uma melhora considerável de uma maneira mais leve e simples.

Peelings Profundos atingem a Derme e são capazes de tratar condições que atingem a Derme Reticular Profunda. São os que apresentam os resultados mais surpreendentes, mas com maior grau de dificuldade na realização e no Pós-Peeling. E apresentam maior riscos de complicações. São por isso reservados para os quadros de envelhecimento importante da pele, e nunca para os quadros mais leves que são melhor tratados com as técnicas do Rejuvenescimento Facial Light e Peelings médios. Para os casos avançados de envelhecimento da pele o Peeling é quase a única alternativa.

A Clínica Naturale utiliza esta nova metodologia de peelings de Fenol tamponado cada um para um tipo de problema.

Os Peelings de Fenol profundos já eram há muito muito conhecidos, entretanto exigiam cuidados em seu manejo que requeriam anestesia e internação. Há muito tempo se procura "domesticar" o peeling de Fenol, deixando-o eficiente, mas sem dificuldades de manejo.

Um novo conceito de Fenol tamponado, onde se pretende aumentar a penetração do Fenol e diminuir efeitos indesejáveis por alterações em sua formulação trouxe um novo estímulo em sua utilização. O Multipeel Fenol Light é uma revolução no Peeling de Fenol, e mesmo em toda a já antiga técnica de Peelings , trazendo resultados surprendentes e com facilidade e segurança na aplicação. Não é necessário internação, nem anestesia, com o procedimento sendo realizado em um day hospital , sob analgesia, com o paciente retornando à casa no mesmo dia, e sendo acompanhado pelo médico no consultório.

Peeling

Local

Analgesia

Preparo

Afastamento

Grau de Dificuldade

Resultados

Multipeel Fenol Light

Day Hospital

Necessária

30 a 60 dias

14 dias

XXXX

Condições tratáveis

envelhecimento global da pele facial, flacidez, sulcos e rugas pronunciados , cicatrizes de acne, manchas

Assim , dependendo do local da pele atingido, teremos a profundidade do Peeling que pode ser eficiente e se pode optar pelo que dará o melhor resultado.

O Peeling de Fenol Light, método Kacowicz. atinge as camadas mais profundas da pele , corrigindo o máximo de lesões que é possível pela técnicas de peelings.

Assim retiras as rugas, e reduz a flacidez da pele, porque estimula colágeno e provoca a retração da pele, que fica mais firme e sem rugas.

Ele é conhecido por diversos nomes, Multipeel Fenol Light , Multipeel Fenol Catalizado, Multipeel Fenol Tamponado, Peeling Profundo de Fenol, peeling de Fenol Atenuado. Mas existem no método Kacowicz, 3 níveis de peeling de fenol profundo listados abaixo, com seus nomes oficiais e por ordem de profundidade.

Os graves casos de envelhecimento da pele, onde toda a extensão do rosto está tomado com rugas, manchas, flacidez e sulcos, necessitam uma ação de peeling até a profundidade. O Multipeel de Fenol Light tamponado, oferece resultados muito bons, sem necessitar internação ou cirurgia. Entretanto não deve ser considerado um procedimento simples, cuidados pós-peeling são necessários, com dedicação do paciente ao seu tratamento e acompanhamento detalhado do médico durante todo o processo de renovação da pele que leva em média um período de 14 dias.

O Peeling é aplicado com a solução de fenol modificada. O fenol atenuado penetra na pele e quebra as proteínas, alterando a sua estrutura, desde as ligações dos aminoácidos em cada proteína. A coesão da pele é alterada e a pele é modificada profundamente por uma ação química própria do fenol. As modificações do novo peeling, mantém a ação máxima onde ela é requerida , diminuindo a ação a distância e a toxicidade. É aplicado após uma solução de ácido cítrico e depois uma camada de silicone semiporoso.

A ação do peeling atinge a chamada camada basal, que é a responsável pela regeneração da pele. Esta camada também é eliminada, dependendo de células de regeneração que estão presentes nos folículos pilosos abundantes da pele, para promover o aparecimento da nova superfície da pele.

Toda a camada superficial da pele é eliminada, os vasos sanguíneos superficiais são atingidos . A pele superficial envelhecida é praticamente liquefeita . Água é produzida a partir dos vasos sanguíneos, surge um grande edema (inchaço) no rosto, que é normal e faz parte do tratamento . Este líquido interrompe a ação do fenol , que vai sendo eliminado com a ação do médico que retira as secreções e o silicone, saindo junto o fenol, depois de ter agido.

Uma nova camada basal surge a partir dos folículos pilosos, e é esta camada que vai recuperar a pele, e produzir o aspecto rejuvenescido.

A pele se renova, a derme se recupera com a formação do colágeno, que a deixa mais consistente, a epiderme se renova, dando um aspecto rejuvenescido para a pele. menos rugas, menos flacidez, menos aspereza, menos sulcos, menos manchas, maior brilho e firmeza.

O Peeling de Urucum é uma criação do Método Kacowicz, especialmente preparado para o tratamento de manchas de melanina da pele, como o melasma. O Tratamento é deito com o método seqüencial.

Em média são realizados 6 peelings com intervalos de 30 dias. Medicação clareadora é utilizada antes e nos intervalos da aplicação dos peelings. É um método inovador, porque age na modificação da coloração das manchas, diminuindo a sua intensidade, enquanto os clareadores vão diminuindo as manchas.

É muito difícil a cura das manchas de melanina. Nem mesmo se trata de uma doença. Não podemos pretender a cura das manchas da pele provocadas pela melanina, mas sim o seu controle. Aparecem com gravidez, exposição excessiva ao sol, uso inadequado de cosméticos, anticoncepcionais, stress, etc. Um fator muito importante é a predisposição genética. O Peeling de Urucum, ou Bleach Pulse Urucum é um sistema de tratamento inovador, que faz parte do Método Kacowicz. . Visa clarear a pele, controlando a produção excessiva de melanina, sem contudo elimina-la completamente. Utiliza substâncias anti-oxidantes e anti-inflamatórias, entre elas a Bixina do Urucum, que são semelhantes a melanina da pele. Estudos realizados na Europa demonstraram que o Peeling de Urucum é várias vezes mais potente para clarear a pele que os clareadores mais conhecidos até então .

O tratamento do processo de envelhecimento das mãos onde ocorre o aparecimento de manchas e rugosidade e flacidez da pele não deve se restringir a retirada das manchas. Toda a pele deve ser tratada , para se obter um aspecto homogêneo, sem manchas e sedosa. Utilizamos Body Peel. O peeling é realizado no consultório.

Não existe um tratamento completo e definitivo para estrias, entretanto seu aspecto pode ser melhorado com o uso do Alkapeel, que favorece a penetração posterior de ácido retinóico, que ativa a produção de novas células. Posteriormente dermoabrasão físico e Body Peel pode ser aplicado para estimular o crescimento de uma nova epiderme sobre o tecido cicatricial da estria. Com esta técnica podemos obter melhora do aspecto.

A Acne pode causar manchas escuras, chamadas de hiperpigmentação pós inflamatória, que causam desconforto estético e geralmente presentes nas costas e colo. Após tratamento com despigmentantes, O Body Peel pode ser aplicado para melhorar os resultados