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Tratamento para Rejuvenescimento
Facial da Clínica Naturale.
Para o
Rejuvenescimento Facial a Clínica Naturale oferece 3 tipos de tratamento :
1-
Rejuvenescimento Facial Light
2-
Associação de Rejuvenescimento Facial Light e Cirurgia Plástica
3- Cirurgia
Plástica
Rejuvenescimento Facial Light
O
Rejuvenescimento Facial Light é composto por um “Programa de Condicionamento da Pele”
onde medidas de prevenção e cuidados são utilizadas em casa, com medicamentos
tópicos e via oral para a pele e um “Programa de Correção do Envelhecimento Facial ” onde são aplicadas, as Técnicas Minimamente
Invasivas, como a Bioplastia, Os Preenchimentos, Os Peelings Médios, o BOTOX® , o Fotorejuvenescimento a Laser e Os Fios de Sustentação. O
Rejuvnescimento Facial Light é utilizado para os casos leves e médios de
envelhecimento.
Associação de Rejuvenescimento
Facial Light e Cirurgia Plástica
O
Rejuvenescimento Facial Light pode ser associado a pequenos procedimentos cirúrgicos, com a Blefaroplastia a Laser, os Fios de auto-sustentação,
a Lipoaspiração de Papada e a Cirurgia
de Castañares, e assim tratar, ainda de modo Minimamente Invasivos muitos dos
processos de envelhecimento médios e avançados.
Cirurgia Plástica e Peelings
Profundos de Fenol
A Cirurgia
Plástica e os Peelings Profundos de Fenol . são indicados para os casos mais avançados de envelhecimento facial.
Rejuvenescimento Facial Light
Associação de Rejuvenescimento
Facial Light e Cirurgia Plástica
Cirurgia Plástica e Peelings
Profundos de Fenol
A escolha do tratamento
Esta é uma
divisão didática dos procedimentos , que permite ordenar os tratamentos
segundo uma lógica, mas cada paciente em
uma consulta médica prévia, terá um programa especialmente planejado para suas
necessidades e será orientado sobre as mais atuais possibilidades de tratamento
disponíveis.
Navegando
por este setor você encontrará informações detalhadas sobre o causas , prevenção e tratamento do envelhecimento facial
especialmente preparadas pelo staff médico da Clínica Naturale .
1- Envelhecimento Facial
a-O que é Envelhecimento Facial
A pele é
formada por duas camadas principais, a epiderme e a derme. A Epiderme é
subdividida em 5 camadas muito finas: os Extratos Corneum, Lucidun, Granulosum,
Spinosum e Basal. E a
Derme em 2 camadas mais espessas: Papilar e Reticular. Entre as duas camadas,
fica a membrana basal , responsável pela regeneração
da pele. A membrana basal se continua pelos anexos da pele, como os folículos pilosos e glândulas é esta membrana basal a responsável pela regeneração da pele após
os peeling mais profundos. Sob a pele
fica uma camada de tecido gorduroso, os músculos e a camada óssea. Tudo
entremeado por vasos, nervos e tendões, e os órgãos dos sentidos. A harmonia de
todos estes complexos tecidos, é que conferem a juventude e a beleza facial.
Envelhecer
é um processo dinâmico. Enquanto envelhecemos muitas mudanças ocorrem em nossa
pele. Estas mudanças são provocadas não só pelo inevitável fato de ficarmos mais
velhos, mas também por fatores externos que aceleram o processo. Se não podemos
evitar o avanço dos anos, pelo menos podemos agir sobre alguns destes fatores
externos.
b-A Ação do Tempo
Todos
sabemos que o tempo
age sobre o envelhecimento da pele. A teoria mais aceita é que ocorre uma
progressiva queda dos tecidos por ação da gravidade, mas evidências mais recentes
mostram que ocorre uma remodelação dos tecidos mais profundos, que desaparecem
de alguns lugares e surgem em outros, e nesse processo , a modificação dos depósitos de gorduras
da face tem um papel importante. A isso é associado o dano actínico, ( a ação do sol e da luz).
Aos 30 anos
Aos 30 anos de idade, uma
certa flacidez da pele já é percebida. Se houver predisposição genética,
e exposição ambiental, mesmo uma mulher aos 30 anos já pode apresentar
envelhecimento facial , o que coincide com a queda dos
hormônios estrogênicos que começa a ocorrer na terceira década. Principalmente se esta mulher se expôs ao
tabaco e não se protegeu do sol durante sua juventude. A derme começa a perder colágeno e elastina , e os primeiros sinais de envelhecimento podem
estar presentes. De uma maneira geral, peles mais claras , finas e secas tendem a apresentar rugosidade e aspereza , enquanto as peles mais
escuras , espessas e oleosas, tendem a apresentar flacidez. A pálpebra se
torna flácida, se notando uma dobra que vai progressivamente aumentando e
começa a se observar o aprofundamento do sulco nasolabial, que vai da o nariz
ao canto da boca. A formação de uma saculação na região lateral da mandíbula
também é notada.
Aos 40 anos
Na segunda metade da quarta década da vida, a
renovação celular se torna mais lenta. A epiderme se torna mais frouxa, e rugas
e sulcos começam a surgir, perpendiculares as linhas
de ação muscular. São as chamadas “rugas de expressão” . Mudanças de peso, as gestações, a gravidade, vão modificando a forma dos depósitos
de gordura mais profundos, e parece haver mesmo uma tendência a modificar o
local de depósito das gorduras faciais com o correr do tempo. Ao redor da 40
anos, surgem rugas na testa e os pés de galinha, e a perda de definição da
mandíbula começam a ocorrer. A mandíbula, bem marcada no jovem, começa a se
confundir com o pescoço com o passar do tempo. Começa a ocorrer uma diminuição
do tecido gorduroso que fica sob a pele e em alguns casos a sua deposição em
outros locais.
Aos 40- 50 anos
Aos 50 anos
o canto dos lábios começa a cair e também a ponta do nariz. Existe uma sensação
de sobra de pele na face. Aos 60 anos, existe uma impressão de que os olhos diminuíram, provocada pela flacidez das pálpebras, a pele
está mais fina, e a flacidez evidente.
Aos 60- 70 anos
Aos 70 anos , todas estas alterações estão mais evidentes, e uma
progressiva diminuição dos tecidos mais profundos ocorre. Se a pele não foi
cuidada, todo o processo de instala, quase não se observando pele normal.
Rugas, dobras, sulcos, manchas e flacidez estarão presentes, se tornando o mais
visível na face.
c-Os Fatores Genéticos
É sabido
que algumas pessoas envelhecem mais e outras demoram mais a envelhecer, uma ação genética,
ou seja predisposição familiar , parece agir também sobre o processo . Alguns
fatores genéticos protetores são bem conhecidos , por
exemplo a cor da pele ou a espessura da pele, mas parece haver também uma predisposição genética a envelhecer mais ou
menos rapidamente. Assim é que alguns envelhecem mais rapidamente e outros mais
vagarosamente.
d-A Ação do Sol
Mas o mais importante
fator externo responsável pelo envelhecimento da pele é de longe a luz do sol.
Para esta ação se criou o termo Fotoenvelhecimento. Fotoenvelhecimento,
portanto, é o envelhecimento da pele provocada pela exposição à luz e a luz do
sol ao longo da vida. É possível constatarmos os efeitos da luz do sol no envelhecimento
da pele, quando observamos, em mulheres que tomaram muito sol, a pele da região
do colo que é
mais exposta e comparamos com a pele da
região dos seios que é mais protegida. A região do colo tem um aspecto muito
mais rugoso, manchado e com presença de rugas e pregueamento do que a região do
seio que foi protegida pelas roupas. Fica muito claro que a ação da luz do sol
ao longo do tempo, provoca o aparecimento de alterações na intimidade da pele, que aceleram o
envelhecimento.
A radiação ultra-violeta, que é parte da luz do sol, é a responsável
pelo que chamamos de fotoenvelhecimento, que são as alterações na pele
provocadas pela luz do sol. O ultra-violeta de comprimento de onda curto, UVB, causa
alterações na camada mais externa da pele,a epiderme e o UVA, ou ultravioleta
de comprimento de onda mais longo, causa alterações as camadas mais profundas,
a derme.
e-Outros fatores para o envelhecimento
O hábito de
fumar, a exposição às alterações climáticas, vento, poeira, etc também tem ação
sobre o envelhecimento da pele. Pessoas que fumam têm mais rugas que pessoas
que não fumam e a coloração da pele é mais amarelada. As alterações hormonais , decorrentes do próprio envelhecimento, os
radicais livre e outras alterações do funcionamento químico do corpo contribuem
para o processo.
2-Tratamentos para o Envelhecimento
Facial
Quando vamos realizar um tratamento
para a pele, existem básicamente 3 fatores a serem considerados. Os Resultados,
Os Riscos e as Dificuldades.
Os Resultados significam atender ao máximo os
objetivos de rejuvenescimento. Todo tratamento médico envolve Riscos e Efeitos
Colaterais, que devem se considerados quando forem realizados, e dependendo do
tratamento, existe a necessidade de se afastar das atividades e maior ou menor
desconforto antes ou depois da realização do procedimento, o que caracteriza as
Dificuldades.
O ideal e que nós da Clínica
Naturale desejamos
é o melhor Resultado possível, com o menor
Risco e com a menor Dificuldade de realização do procedimento.
Entretanto, para cada procedimento
vamos associar estas três variáveis, Riscos, Resultados e Dificuldades
. Para um pequeno problema, não é necessário um grande tratamento, o que
adicionaria Riscos e Dificuldades desnecessariamente e das mesma forma, para alterações
severas, não adianta fazer os tratamentos mais leves, sendo necessário os de
maior complexidade, mas com Riscos e Dificuldades minimizados e bem calculados.
A Medicina hoje oferece uma grande
diversidade de procedimentos, só uma consulta médica vai poder esclarecer a melhor opção de
tratamento. Na Clínica Naturale selecionamos uma grande variação de
procedimentos, que serão realizados de acordo com o problema do paciente, e
serão discutidos os Resultados esperados , os Riscos e Dificuldades associados
ao procedimento.
Assim temos os tratamentos de
Medicina Estética, ou Minimamente Invasivos, como os Cremes, o BOTOX® , os
Preenchimentos, os Peelings, a Bioplastia, o Fio Russo, o Thermacool, o
Fotorejuvnescimento a Laser. Temos
também a Cirurgia Plástica, incluindo os Liftings e Miniliftings, a
Blefaroplastia ( Cirurgia da Pálpebra) , a Rinoplastia ( Cirurgia do Nariz), a
Lipoescultura facial ( lipoaspiração da papada) , e outras técnicas cirúrgicas
faciais. A técnica de Peelings
profundos de Fenol e o LASER de Co2 também é utilizada.
Existe uma tendência ao que chamamos
de Tratamentos Minimamente Invasivos, que pressupõem bons Resultados, baixos
Riscos e pequenas Dificuldades.
Estes tratamentos
, mais acessíveis e mais simples criaram a verdadeira revolução da atual
estética médica. Podem ser utilizados em uma grande variabilidade de problemas
estéticos faciais e novos tratamentos e desenvolvimento dos mais antigos não
para de ocorrer. O BOTOX® , os Preenchimentos, os Peelings superficiais e
médios, a Bioplastia, o Fio Russo, o Thermacool, o Fotorejuvenescimento a Laser
e os tratamentos com cremes, formam a base sob a qual uma grande quantidade de
problemas estéticos associados ao envelhecimento podem ser resolvidos ou minimizados .
A tendência atual é de associar
tratamentos. Assim rugas na testa podem ser amenizadas com BOTOX® , os volumes
faciais podem ser recuperados, a flacidez diminuída e a beleza realçada com a
Bioplastia e a
pele tratada com peelings de fenol médio e cremes antienvelhecimento e pequenas
cirurgias como a Blefaroplastia (correção da pálpebra) podem ser realizadas. Uma grande parcela dos problemas estéticos de envelhecimento
podem assim serem tratadas. Os Tratamentos Minimamente Invasivos, preenchem os
requisitos de bons Resultados , baixos Riscos e
pequenas Dificuldades, e se tornam a tendência maior do século XXI, para os
tratamentos dos casos mais leves e médios, deixando os peelings profundos e as
cirurgias maiores, para os casos mais avançados, onde são a solução mais
adequada.
3 -Toxina Botulínica
1-O que é o
Tratamento com BOTOX ®
As marcas de expressão aparecem na face, na forma de sulcos ou rugas. São
provocadas pela ação dos músculos de expressão. O uso destes músculos varia de
uma pessoa para outra. Algumas pessoas usam muito mais e outras pessoas menos.
O que acontece ao longo do tempo é que o músculo sendo contraído repetidas
vezes fica hipertrofiado e com a tonicidade aumentada ( Tônus
é o grau de contração que permanece mesmo no músculo em repouso ). Tudo
acontece como se o músculo da expressão houvesse sido submetido à um programa de musculação. Esta hipertrofia forma sulcos e
rugas que aparecem de forma muito marcada no momento da expressão e permanece, um pouco menos marcado, mesmo quando não se está
contraindo o músculo. Esses sulcos e rugas permanecem justamente pelo efeito da
hipertrofia e do tônus musculares.
Com o passar do tempo, e com a
instalação do processo de envelhecimento, a pele se quebra e as rugas ficam mais
acentuadas e marcadas. A ação da luz solar, provocando
o fotoenvelhecimento, tira a elasticidade e todo esse processo se acentua dando um aspecto envelhecido na pele do
rosto.
A Toxina Botulínica (BOTOX ® )que é uma substância
produzida pela bactéria Clostridium Botulinum ,tem uma potente ação, mas usado
em pequenas doses, não faz nenhum mal, e pode melhorar os aspectos de
envelhecimento facial. A dose usada para fins estéticos é de
O BOTOX ® é usado para corrigir as
rugas de expressão. As rugas da testa, o sulco entre as sobrancelhas e os
famosos "pés de galinha" podem ser beneficiados com o método. Outras
áreas também podem ser tratadas. O Lifting com BOTOX ® , é uma técnica que
eleva o canto das sobrancelhas e abre a os olhos, com um efeito muito
interessante. A técnica consiste em injetar a substância no músculo cuja
hipertrofia e tônus provoca o aparecimento das rugas. Assim se obtém uma
paralisia temporária ( obviamente, de músculos
desnecessários) , com o desaparecimento das rugas mais leves e atenuação das
mais profundas.
O BOTOX ® realizado com eficiência,
trás um grande resultado. Estes resultados são os responsáveis pela explosão em
seu uso. O paciente e o seu círculo de relacionamento familiar e de amizade
percebem a melhora, mas esta melhora deve
ser natural, e é desejável que não se perceba com facilidade que o BOTOX ® foi
aplicado. As pessoas dizem que o paciente está bem, com aspecto descansado
e com melhor aparência, O exagero do uso do BOTOX ® apresenta resultados pouco naturais, que não devem ser o objetivo do tratamento. Na
Clínica Naturale, preferimos o BOTOX ® para o pé de galinha, para as rugas da
testa e para atenuação das rugas da glabela. Deixamos rugas e sulcos de outras
localizações para outras técnicas, e assim mantemos os resultados naturais.
A duração dos efeitos é de 6 meses,
e depois desaparece. O que acontece é que o músculo, em repouso forçado pelo BOTOX
® , fica um pouco mais fraco , e mesmo quando a ação de contração volta, leva
algum tempo para existir o efeito de musculação com hipertrofia e volta do
tônus muscular de antes do tratamento .
A aplicação do BOTOX ® pode ser
então repetida. O movimento muscular volta um pouco antes, ao redor do quarto e
quinto mês, mas as rugas só retornam em torno de 6 meses, que é quando o BOTOX
® deve ser reaplicado. O retorno do movimento, não significa que o BOTOX ® deva
ser reaplicado imediatamente, porque o músculo causador das rugas ainda está
fraco e só deve ser tratado quando recupera o tônus normal, o que ocorre ao redor de
Com a falta de função temporária do
músculo, o hábito condicionado que forma rugas de expressão diminui
, e com este descondicionamento ,a velocidade de aparecimento de novas
rugas é menor. Então mesmo parando o uso, permanece um efeito benéfico por um certo tempo. Mas
com as aplicações repetidas, no tempo certo, 6 meses, existe uma tendência à haver um efeito cada vez mais prolongado.
Algumas pessoas no
entanto podem apresentar um efeito vacina e o BOTOX ® não ser mais eficiente,
mas isso ocorre em pequena porcentagem de casos. O que ocorre é que alguns
pacientes, desenvolvem defesa imunológica ao BOTOX ® ,
é como se estivesse sido vacinado, e o BOTOX ® não é mais eficiente. Isso
ocorre raramente , em muito pouco pacientes e atualmente
já está disponível nos EUA a Toxina Tipo
B - Myobloc® , para ser usada em possíveis pacientes resistentes. Esta toxina B , é foi desenvolvida com um grupo diferente de
clostridium, e portanto tem propriedades diferentes. Se um paciente tiver a falta
de sorte de ser resistente ao BOTOX ® , poderá ter uma grande possibilidade de responder ao Myobloc®.
Em alguns casos, o que não é muito
raro, pode acontecer que um paciente que responda corretamente ao uso da Toxina
Botulínica, em uma determinada aplicação, obtenha uma menor resposta. Isso pode
ocorrer pelo efeito vacina, como já dissemos, mas pode ser por alguma outra
causa técnica, como uma inativação inadvertida da Toxina. O BOTOX ® é muito
lábil, se inativando facilmente, a simples colocação na seringa, se não
for cuidadosa, pode inativar o produto. O transporte, armazenamento e diluição
também podem desativar a Toxina. Assim é que se o BOTOX ® não foi eficiente em
uma aplicação, deve ser repetido e só então se for novamente ineficiente
, atribuir o fato ao “efeito vacina”
A Toxina é liberada pelo FDA ( controle de medicamentos) americano, e pelo Ministério da
Saúde Brasileiro, como bloqueador muscular e usado por médicos treinados não
apresenta complicações sérias. Pode ser utilizado associadamente e a
outras técnicas.
É importante , escolher médicos que sejam treinados na técnica de aplicação do BOTOX ® . A Clínica Naturale foi uma das primeira
clínicas a utilizar a toxina botulínica no Brasil e já realizou centenas de tratamentos. Seus médicos realizam
pesquisas e proferem conferências sobre o assunto.
2. Locais onde a Toxina Botulínica
pode ser aplicada
Os lugares em que o BOTOX ® apresenta
melhores resultados é na parte superior da face. Pode
ser aplicado para as rugas frontais ( testa) ,
glabelares ( entre as sobrancelhas) e periorbitais (pé de galinha). Nestes
locais o BOTOX ® apresenta os melhores resultados e é considerado o melhor
tratamento, para os casos de envelhecimento e de rugas de expressão
.
Uma outra ótima aplicação do BOTOX ®
é o Lifting com BOTOX ® , a elevação do canto das sobrancelhas e abertura dos
olhos.
O
BOTOX ® pode ser aplicado em outros locais como a pálpebra inferior e para a
depressão do canto do lábio e vem sendo aplicado também em outras localizações, mas as rugas da
testa, o “pé de galinha” e as rugas glabelares são a sua melhor indicação.
Uma pequena dose de BOTOX ® na
pálpebra inferior ajuda a minimizar as rugas palpebrais . Doses controladas de BOTOX ® na região perilabial, ajudam a diminuir as rugas
ao redor da boca e de fumantes, entretanto o Preenchimento tem melhores
resultados nesta localização. Uma aplicação de BOTOX ® nos músculos infra labiais , elevam o canto da boca, deixando uma expressão
mais agradável.
A aplicação com técnicas especiais
do BOTOX ® na região frontal, eleva o canto da sobrancelha, realizando um
verdadeiro lifting de sobrancelha , sem
cirurgia . O Platisma , músculo do pescoço, pode
ter seu estado de contração atenuado com o BOTOX ® , com resultados
interessantes.
3. Como a Toxina Botulínica, BOTOX ® é aplicada
Na consulta inicial, O médico da
Clínica Naturale explicou ao paciente as indicações, e os resultados esperados
do tratamento da pele, de uma forma individualizada e detalhada. Apresentou
todas as opções, e decidiu com o paciente quais as técnicas mais apropriadas
para o caso. O BOTOX ® é frequentemente utilizado.
O paciente vem á clínica no dia e
hora marcada para a aplicação. Não deve utilizar neste dia, nenhum medicamento,
cosméticos ou maquiagem no rosto. Quando chega a Clínica, á aplicado uma pomada
anestésica na região que será tratada. Esta pomada permanece
alguns minutos em contato com a pele, quando é obtido um entorpecimento
anestésico transitório da pele. O paciente está pronto para receber o BOTOX ® .
É realizada uma assepsia da pele com
anti-sépticos medicinais, é uma marcação de pontos de aplicação com uma tinta é procedida . Esta marcação é baseada em estudo que o
médico realiza dos movimentos musculares de cada paciente , e serve de orientação para a aplicação. Alguns pacientes possuem os músculos da
face contraindo de maneira igual, neste caso os pontos de aplicação são
desenhados de maneira simétrica. outros pacientes
possuem os músculos assimétricos, neste caso o BOTOX ® deve ser aplicado também
assimétrico, procurando assim corrigir a diferença muscular. A marcação permite também programar
o Efeito Lifting , que deve ser natural, sem alterar
negativamente a expressão.
O BOTOX ® é aplicado com
microagulhas, muito finas, importadas da Europa , e
que possuem uma camada de silicone protetor, que permite a punção ser muito
fácil, e com mínima dor. Depois da aplicação que dura cerca de 10 minutos, o
paciente recebe uma proteção de esparadrapos antialérgicos, que mantém o BOTOX
® nos pontos onde foi aplicado.
O paciente pode voltar imediatamente as atividades normais, se quiser, retirando os
esparadrapos duas horas depois. A recomendação para casa é não deitar por 4
horas, evitar ginásticas pesadas no dia da aplicação, e não massagear a região
no dia da aplicação . No dia seguinte
, as atividades são totalmente normais.
Os resultados aparecem em
O BOTOX ® é
muito utilizado e é freqüentemente associado a Preenchimento e Bioplastia em
nossa clínica.
4. Lifting com BOTOX ®
Os músculos da
região frontal tem um equilíbrio, quando a toxina botulínica, BOTOX ® ou
Dysport ® ® são aplicados, ocorre um bloqueio do movimento muscular.
Se a toxina for aplicada com um
determinado cuidado, nós bloqueamos a parte que provoca as rugas e deixamos
ativa a que eleva o canto da sobrancelha.
Com isso , a parte que não recebeu a toxina fica hiper-ativa e eleva o canto da
sobrancelha, abrindo os olhos e conseguindo um efeito lifting. Esta técnica tem
que ser muito bem aplicada para evitar exageros e deixar o semblante natural,
que é o objetivo do tratamento.
5. Tratamento das rugas de outras
localizações com o BOTOX ® e o Dysport ®
O BOTOX ® que
já é muito conhecido e aplicado para corrigir e controlar o aparecimento de
rugas na parte superior do rosto, vem sendo aplicado
em outras localizações. Uma pequena dose de BOTOX ® na pálpebra inferior ajuda
a minimizar as rugas palpebrais . Doses controladas de
BOTOX ® na região perilabial, ajudam a diminuir as rugas ao redor da boca e de fumantes . Uma aplicação de BOTOX ® nos músculos infra labiais , elevam o canto da boca, deixando uma expressão
mais agradável . A aplicação com técnicas especiais do BOTOX ® na região
frontal, eleva o canto da sobrancelha, realizando um verdadeiro lifting sem cirurgia . O Platisma , músculo do pescoço, pode ter seu estado de contração atenuado com o BOTOX ® ,
com resultados interessantes. Embora o BOTOX® tenha todas estas aplicações , na Clínica
Naturale, o aplicamos na região da testa, no “pé de galinha”, e nas rugas
glabelares, e realizamos com freqüência o lifting com BOTOX ® . Para os
problemas de envelhecimento de outras localizações , preferimos outras técnicas, como Preenchimento e Bioplastia.
6. Myobloc® Toxina Tipo B
Existem vários tipos de toxina
botulínica o BOTOX ® e o Dysport ® são do tipo A. O Myobloc® é do tipo B. A
toxina tipo B tem efeitos semelhantes, mas sua grande utilização é nos poucos pacientes que apresentam resistência ao tipo A,
ou seja recebem a aplicação mas os efeitos são pequenos ou de pequena duração.
Nestes casos a Toxina Botulínica do tipo B, Myobloc® pode ser utilizado. O
Myobloc® já está liberado e vem sendo usado nos EUA, entretanto, não foi ainda
regulamentado pelas autoridades
de saúde brasileiras e assim não está disponível para uso.
Foi um poeta alemão, que era também
um médico e cientista, que esclareceu a doença chamada botulismo. Dr. Justinus
Kerner of Wurttemberg, de
Dr. Kerner , um representante do movimento poético romântico alemão teve suas poesias
musicadas por Schumann. Mas em seus primeiros estudos do botulismo
, Dr. Kerner já imaginava que a toxina que causava doença tão grave ,
poderia ser usada para tratar doenças com espasmos musculares, como a hipermotilidade.
Que grande poeta! que grande médico! que brilhante
cientista! que ser humano admirável que se destacou em todas as áreas que atuou, sempre
brilhante. Mas o poeta médico não poderia vislumbrar que esta toxina seria um dia utilizada para tratar a aparência das pessoas e deixá-las
mais felizes.
Em
O uso de toxinas como medicamentos
faz parte da história da medicina, assim foi com a penicilina produzida por um
fungo, e com o captopril, uma droga muito utilizada para hipertensão, derivada
do veneno da cobra jararaca e muitas outras .
As doses utilizadas para o
tratamento das rugas com a toxina são em torno de 30 vezes inferiores às que
seriam capazes de causar complicações maiores, semelhantes as doenças . Isto oferece
uma grande segurança.
O poeta médico e cientista Kerner , ficaria satisfeito em ver uma tão perigosa toxina
ser domada e utilizada para a felicidade e a qualidade de vida das pessoas .
8. Perguntas e respostas sobre o BOTOX
®
O BOTOX® pode tirar a naturalidade da expressão
e deixar a face “endurecida” ?
O BOTOX ® realizado
com eficiência, trás um grande resultado. Estes resultados são os responsáveis
pela explosão em seu uso. O paciente e o seu círculo de relacionamento familiar
e de amizade percebem a melhora, mas esta
melhora deve ser natural, e é desejável que não se perceba com facilidade que o
BOTOX ® foi aplicado. As pessoas dizem que o paciente está bem, com aspecto
descansado e com melhor aparência, O exagero do uso do BOTOX ® apresenta
resultados pouco naturais, que não devem ser o
objetivo do tratamento. Na Clínica Naturale, preferimos o BOTOX ® para o pé de
galinha, para as rugas da testa e para atenuação das rugas da glabela. Deixamos
rugas e sulcos de outras localizações para outras técnicas, e assim mantemos os
resultados naturais.
A utilização de BOTOX ® é perigosa?
Existe creme BOTOX ?
O chamado
Creme BOTOX é o Argireline . A Ação Biológica do creme realmente é
parecida com a ação da Toxina Botulínica , mas em
intensidade muito menor. Não substitui o BOTOX , mas pode ser utilizado como um
coadjuvante.
O creme ,
assim como o BOTOX age
na liberação da acetilcolina , as vesículas que fazem parte do nervo e que
promovem a contração muscular . O bloqueio da contração , provoca o alisamento da pele a partir da ação menor do músculo.
Em nossa
clínica utilizamos o Argireline , o creme com efeito BOTOX - like apenas como coadjuvante dos
tratamentos, sendo parte das formulações dermatológicas.
Existem mais de um tipo de BOTOX ® ?
Existem
vários tipos de toxina botulínica o BOTOX ® e o Dysport ® são do tipo A. O
Myobloc® é do tipo B. A toxina tipo B tem efeitos semelhantes, mas sua grande
utilização é nos poucos pacientes que apresentam
resistência ao tipo A, ou seja recebem a aplicação mas os efeitos são pequenos
ou de pequena duração. nestes casos o tipo B, Myobloc®
pode ser utilizado.
Como funciona o BOTOX ® ?
A região em
que foi aplicado o medicamento fica anestesiada?
O tratamento serve para todas as
idades?
Quanto tempo dura o efeito do
tratamento?
Existe efeito à longo prazo?
A Aplicação de BOTOX ® causa dor ?
É um tratamento demorado? É
necessário repouso após a aplicação? Pode tomar sol após a aplicação?
O tratamento é dispendioso?
Onde o tratamento está disponível?
4- Preenchimento
1-O que é ?
O BOTOX® ganhou
a preferência dos médicos e pacientes para a correção do sulcos e rugas da
testa, da glabela (entre as sobrancelhas) e dos "pés de galinha". Mas
nas rugas de outras localizações o BOTOX® não é tão eficiente. Um dos tratamentos
utilizado
As rugas e sulcos podem ser
preenchidos com diversos materiais. A pesquisa médica lança com frequência
novos produtos, que são utilizados de acordo com cada situação. A Técnica é
segura e simples e realizada na própria clínica sem necessidade de anestesias,
além de um creme tópico. Uma nova técnica derivada do Preenchimento foi
desenvolvida mais recentemente: a Bioplastia.
Podemos dizer de uma maneira
simplificada que o preenchimento é realizado nos tecidos mais superficiais , como a pele e a transição entre a pele e o
tecido gorduroso que fica exatamente sob a pele. A Bioplastia,
é um procedimento realizado nos tecidos musculares e ósseos, portanto
mais profundos. Discutiremos aqui os Preenchimentos Superficiais e em outra
parte a Bioplastia, Preenchimentos profundos.
O Preenchimento é usado para as rugas nas regiões onde a ação muscular é importante e não
pode ser abolida com o BOTOX® , como é o caso do sulco que vai do nariz até o
canto da boca. Além disso as técnicas de preenchimento
são também usadas como coadjuvante do BOTOX® quando as rugas de expressão são muito antigas
e já marcaram muito a pele. O preenchimento de rugas e sulcos, com substâncias
diversas é feito já há algum tempo. O tratamento é simples e consiste na
injeção destes produtos nos sulcos e rugas da face tornando-os mais rasos e
dando ao rosto uma aparência mais jovem.
2-Onde pode ser aplicado o
Preenchimento?
O
preenchimento pode ser aplicado no sulco nasogeniano, o sulco que é formado ou
acentuado pela flacidez da maça do rosto. Os sulcos mais leves podem ser
tratados com o Preenchimento superficial, enquanto os mais profundos necessitam
a técnica de Bioplastia. As rugas periorais podem ser minimizadas com o
preenchimento, e os sulcos do canto da boca e infralabiais também podem ser minimizados.
Rugas finas da face também podem ser tratados. O
aumento dos lábios pode ser obtido com o preenchimento . A Técnica de Bioplastia aumenta
muito as indicações do Preenchimento, é uma técnica mais completa, podendo ser
aplicada na maioria das regiões da face e em várias condições. Por ser um
preenchimento profundo tem resultados mais completos e
será discutido amplamente em outra parte deste artigo.
3-Como é aplicado o Preenchimento?
Na consulta inicial, O médico da
Clínica Naturale, explicou ao paciente as indicações, e os resultados esperados
do tratamento da pele, de uma forma individualizada e detalhada. Apresentou
todas as opções, e decidiu com o paciente quais as técnicas mais apropriadas
para o caso.
O paciente vem no dia e hora marcada
para a aplicação, à clínica. Não deve utilizar neste dia, nenhum medicamento,
cosméticos ou maquiagem no rosto. Quando chega a Clínica é aplicado uma pomada anestésica na
região que será tratada. Esta pomada permanece alguns minutos em contato com a pele, quando é obtido um entorpecimento anestésico transitório
da pele. O paciente está pronto para receber o Preenchimento
.
É realizada uma assepsia da pele com
antisépticos medicinais.
O Preenchimento é aplicado com
microagulhas, muito finas, importadas da Europa, e que possuem uma camada de
silicone protetor, que permite a punção ser muito fácil, e com mínima dor.
Depois da aplicação que dura cerca de 10 minutos, o paciente está liberado para
voltar as atividades.
O paciente
pode voltar imediatamente as atividades normais,
inclusive o trabalho. A recomendação para casa é evitar ginásticas pesadas no
dia da aplicação. No dia seguinte , as atividades são totalmente normais.
Antecedendo
a aplicação do Preenchimento , se houver sido
programado, pode ser aplicado o BOTOX® na mesma sessão.
4-Os produtos utilizados no
preenchimento
Apresentaremos
a seguir os
produtos mais utilizados em todo o mundo para preenchimento. Os médicos da
Clínica Naturale, pesquisam continuamente e participam de congressos e eventos
no Brasil e exterior e assim estão atualizados e aptos a escolher os produtos
de preenchimento mais adequados para cada alteração estética que seus pacientes
apresentem.
O Restylane e o Juvederm são produtos modernos usados para o
preenchimento de rugas. A base é o ácido hialurônico não animal. Ele não é
definitivo e só muito raramente causa alergia. Os resultados são muito bons mas deve ser repetido após em média 6 meses. São preferidos
para lábios e rugas finas. O PMMA , vem sendo amplamente utilizado e é a base da técnica
conhecida como Bioplastia e é muito bem aceito, os resultados são mais
duradouros, se mantendo por anos. É preferido para Bioplastia, correção
do Nariz e rugas e sulcos mais
profundos.
Existem ainda vários outros produtos
que vem sendo utilizados para preenchimento de rugas da face, à cada dia um novo produto é oferecido à classe médica,
mostrando o interesse que este tipo de tratamento vem trazendo .
A Clínica Naturale sempre acompanha
o aparecimento de novos produtos para oferecer à seu
pacientes o melhor. Entretanto, ressaltamos, é muito importante que este
tratamento seja feito por médico com experiência na área. A má aplicação realizada por leigos
pode ser desastrosa.
Existem vários produtos disponíveis , e podem ser usados de acordo com a necessidade
do paciente , a experiência do médico
que aplica e a legislação de saúde e disponibilidade dos produtos que não é a
mesma em todos os países.
A diversidade de produtos demonstra
o grande interesse que este procedimento, o Preenchimento, causou entre pacientes e que se transmitiu à indústria química. Este interesse acabou por
produzir uma grande quantidade de opções. Só o médico vai poder escolher o
melhor produto para
cada situação, baseado em sua
experiência e nas necessidades do paciente. Na lista abaixo alguns dos produtos
mais conhecidos, e utilizados e a seguir comentários sobre alguns dos produtos
de preenchimentos.
PlasmaGel®
Proteínas
do plasma do próprio paciente tratada com Vitamina C.
Se trata de
um preparado derivado do próprio paciente, uma emulsão do plasma do paciente é
preparada e tratada com Vitamina C. A proteína do plasma do próprio paciente é
retirada e misturada com vitamina C. O produto pode ser reinjetado para se
obter preenchimento de tecidos. Não é permanente, o produto obtido dura de
Restylane®
Perlane®
Restylane
Touch®
Restylane
Fine Lines ®
Macrolane®
Ácido Hialurônico
Laboratório Q- Méd Suécia
É um ácido Hialurônico que existe em
3 tamanhos de moléculas, cada uma mais espessa. Com 10.000 moleculas por ml,
100.000 e o Perlane, com 500.000. Cada tamanho molecular é indicado para um
tratamento diferente, desde as rugas finas ao preenchimento de lábios.
Hylaform ®
Ácido Hialurônico
É um ácido Hialurônico de origem
animal, obtido de crista de galo. Como os outros ácidos hialurônicos não é permanente.
Juvederm ®
Ácido Hialurônico
Laboratório: L.E.A. Derm
É um ácido Hialurônico de origem não animal , disponível em 3 tamanhos moleculares, 18 , 24
e 30 . Como os outros ácidos hialurônicos não é permanente.
O Juvederm 18 é utilizado para rugas finas como ao redor dos olhos e as rugas
periorais. O Juvederm 24 para rugas médias e sulcos e o Juvederm 30 para
aumento de lábios e rugas e sulcos mais profundos.
Rofilan Hylan Gel ®
Ácido Hialurônico
É um ácido Hialurônico de origem não animal . É cruzado com um ácido natural, e suas moléculas tem um maior tamanho, 2,5 milhões de Daltons,
enquanto a maioria dos outros tem 1,5 milhão de Daltons. esperando-se
uma maior duração, mas como os outros ácidos hialurônicos não é permanente.
Zyderm ®
Colágeno
INAMED Aesthetics
É um Colágeno de origem bovina e necessita testes
antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, é real e atinge de
Zyplast ®
Colágeno
INAMED Aesthetics
É um Colágeno de origem bovina e necessita testes
antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, é real e atinge de
Restoplast ®
Colágeno
É um Colágeno de origem bovina e necessita testes
antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, é real . O teste deve ser aplicado e esperar de
CosmoDerm ®
Colágenohumano
INAMED Aesthetics
É um Colágeno de origem humana e segundo o
fabricante não necessita testes antes do
tratamento. É obtido
CosmoPlast ®
Colágenohumano
INAMED Aesthetics
É um Colágeno de origem humana e segundo o
fabricante não necessita testes antes do
tratamento. É obtido
Bioplastique ®
polidimetilsiloxane
É um polímero consistindo de uma
fase gel , não permanente, o polivinilpirrolidone plasdone hidrogel , e uma fase permanente ,
constituído de polidimetilsiloxane. , em uma base de 38% de siloxane e 62% do
carreador reabsorvível.
Arteplast ®
Polimetilmetacrilato
Composto de microesferas de
Polimetilmetacrilato suspenso em uma solução gelatinosa. Em estudos com ratos
demonstraram que ocorria uma reabsorção da gelatina que era substituída por
colágeno autógeno. Neste modelo animal encontraram migração de fibroblastos em 9
dias e presença de colágeno novo em 3 semanas.
Artecoll ®
Polimetilmetacrilato
Artecoll, que consiste de esferas de
Polimetilmetacrilato – PMMA , suspensas em colágeno bovino. Na base de 75%
de uma
suspensão de colágeno a 3,5% , para 25% de PMMA, associados com lidocaína a
0,3%. Por causa da presença de colágeno bovino, há risco de reações alérgicas,
que pode ser minimizado com testes prévios.
Metacrill ®
Polimetilmetacrilato
Microesferas de PMMA, de
PMMA ®
Polimetilmetacrilato
Biomedical
O polimetilmetacrilato foi sintetizado em
1902 e patenteado como Plexiglas em 1928
e utilizado como cimento ortopédico. Foi
utilizado desde 1950 como como cimento ortopédico , material odontológico, e lentes intra-oculares . Desde 1991 vem sido utilizado
como material de preenchimento.
É
radiolucente, extremamente durável, e completamente biocompatível. É não
carcinogênico e apresenta baixa condutividade térmica e elétrica. Efeitos
colaterais locais da aplicação de metacrilato são raros . É o implante que peferimos na Bioplastia. o PMMA é
oferecido em concentrações de polimetilmetacrilato de 2%, 10% e 30%, em solução
com um gel reabsorvível e anestésico local.
5-História
Neuber em 1883, foi o primeiro a utilizar
gordura autóloga para aumento
tecidual. Gersuny, em 1899, foi o primeiro a utilizar um
bio-material para corrigir uma deformidade estética, injetou parafina na bolsa
escrotal de um paciente que havia removido os testículos para tratamento de
tuberculose. Lexer tratou uma depressão malar e um retrognatismo com implantes
injetáveis, modificando a técnica de Neuber, em 1910. O Dimetilsiloxane,
começou a ser utilizado ainda na décadas de
Ersek , R.
descreveu as características ideais de um material para aumento tecidual. O
material deve ser bio-inerte, permanente, com tamanho de partículas grandes o
suficiente para impedir migração, mas pequenas o suficiente para permitir
implantação com cânulas atraumáticas, ter cor clara, moldável após implantação mas estável após moldagem, e que não se acumula em outros
tecidos.
Partículas menores que 60 mµ são
passíveis de serem fagocitadas e transportadas para linfonodos regionais.
Partículas muito pequenas podem permanecer indefinidamente no intracelular e as
aproximadamente do tamanho do macrófago (
O material apresentado por Ersek , R. foi o Bioplastique , um polímero consistindo de
uma fase gel , não permanente, o polivinilpirridolone plasdone hidrogel , e uma
fase permanente , constituído de polidimetilsiloxane. , em uma base de 38% de
siloxane e 62% do carreador reabsorvível.
O polimetilmetacrilato foi sintetizado em
1902 e patenteado como Plexiglas em 1928
e utilizado como cimento ortopédico. 3 Foi utilizado desde 1950 como como cimento ortopédico , material
odontológico, e lentes intra-oculares .
Desde 1991 vem
sido utilizado como material de preenchimento.
É radiolucente, extremamente
durável, e completamente biocompatível. É não carcinogênico e apresenta baixa
condutividade térmica e elétrica. Efeitos colaterais locais da aplicação de
metacrilato são raros .
Lemperle, G. et al, descreveram em 1991, o
Arteplast, composto de microesferas de Polimetilmetacrilato suspenso em uma
solução gelatinosa. Em estudos com ratos demonstraram que ocorria uma
reabsorção da gelatina que era substituída por colágeno autógeno. Neste modelo
animal encontraram migração de fibroblastos em 9 dias e presença de colágeno
novo em 3 semanas. Após deposição, a densidade do colágeno novo
progressivamente aumentava, resultando em uma diminuição do espaço entre as
microesferas, que possivelmente poderia levar a perda de algum volume da
correção com este material. Não foi encontrada fagocitose mesmo que com esferas
de
Em 1995, Lemperle G, detalhou resultados
em humanos,do uso de Artecoll, que consiste de esferas de PMMA de
Microesferas de PMMA, de
O polimetietacrilato apresentado por Nácul , A, o PMMA é oferecido em concentrações de
polimetilmetacrilato de 2%, 10% e 30%, em solução com um gel reabsorvível e
anestésico local.
5-Peelings
1 -O que é
o peeling ?
Os peelings
são um tipo de procedimento capaz de corrigir marcas, manchas
,muitas das alteracões do envelhecimento e melhorar a aparência e a
qualidade da pele.
O peeling retira uma camada, que logo é
regenerada e recebe um aspecto novo através de células que permanecem em
determinados pontos da pele e com capacidade de reprodução.
Existem
vários tipos de peeling, assim é que um método que retire camadas de pele, é
que possa ser controlado e dominado pelo médico , pode
ter o efeito de peeling. Existem os peelings químicos que utilizam o efeito
químico de substâncias, existe o peeling físico, que faz lixamentos e abrasões
na pele e existe o peeling a LASER, o Ressurfacing a Laser, que faz a retirada
da pele com a ação da energia luminosa do Laser.
Neste
artigo, trataremos mais especificamente dos peelings químicos.
2- como age o Peeling?
A pele é
formada por duas camadas principais a epiderme e a derme. A Epiderme é
subdividida em 5 camadas muito finas: Extratos Corneum, Lucidun, Granulosum,
Spinosum e Basal
e a Derme
em 2 camadas mais espessas: Papilar e Reticular
Separando
as duas
camadas, fica a membrana basal , responsável pela regeneração da pele. A
membrana basal se continua pelos anexos da pele, como os folículos pilosos e
glândulas é esta membrana basal a
responsável pela regeneração da pele após os peeling mais profundos.
Explicando
de uma maneira simples, o peeling retira camadas da pele e cria uma regeneração
celular a partir da camada basal e dos anexos que gerará uma pele melhor.
Os peelings
podem ser muito superficiais , superficiais , médios e
profundos dependendo da região da pele que atinge .
Os peelings
muito superficiais, agem sobre a camada córnea, que é
uma camada, amorfa, muito superficial e que protege a pele, e sobre a camada
mais superficial da epiderme. Uma nova
epiderme e camada córnea irão se regenerar e produzir uma pele mais suave.
O peeling
superficial, já age um pouco mais profundamente, mas ainda no nível da epiderme , corrigindo alterações superficiais da pele.
O Peeling
médio, já age mais profundamente, junto a derme e
retira lesões mais profundas.
O Peeling
profundo, atinge as camadas mais profundas da derme e
age sobre as lesões mais profundas, como rugas, flacidez , manchas e cicatrizes
e atenua sulcos. É o mais profundo que se consegue atingir em um peeling.
A
regeneração sempre ocorre a partir da camada basal, que é a camada com capacidade
de regeneração. É o peeling com os melhores resultados, mas com a realização mais complexa e a
recuperação mais dificil. Não é um procedimento simples, é um bom planejamento
deve ser feito antes de realizar este tipo de peeling.
O princípio
geral, é que se uma lesão que se deseja tratar for profunda na pele, o peeling
deve atingir esta profundidade para ser eficiente na sua eliminação. Se a lesão
estiver na superfície, o peeling não precisa ser tão profundo. Quanto mais
profundo o peeling, mais cuidadosa deve ser sua realização, e mais cuidados são
necessários nos pós peelings, assim é que não é só o tipo de peeling, mas a profundidade em que
é aplicado é que determina os resultados e os riscos do tratamento.
As sardas e
o melasma superficial, assim como a aspereza leve da pele ficam na epiderme. Os
melasmas profundos ou mistos, a hiperpigmentação pós-inflamatória
, as ceratoses actínicas, as rugas superficiais e a acne atingem a
epiderme e a derme, e as rugas profundas e as cicatrizes de acne estão na
derme.
Assim , dependendo do local da pele atingido, teremos a profundidade do Peeling que
pode ser eficiente e se pode optar pelo que dará o melhor resultado.
Assim é que
para corrigir um determinado problema deve ser feito um determinado peeling,
não qualquer peeling, e o peeling não é uma solução mágica, mas uma excelente
arma de combate aos problemas da pele. Bem utilizado e realizado trará
satisfação ao paciente, mas expectativas exageradas devem ser desestimuladas.
Então, quando houver um problema, melhor do que procurar um peeling, é realizar uma consulta, e o médico, conhecendo os
diversos tipos de peeling, vai saber preparar a pele e indicar os melhores
procedimentos, no momento adequado.
A
profundidade do peeling depende da substância aplicada, de quanto é aplicado,
da técnica de aplicação ( pincel , cotonete ou gaze),
do preparo prévio da pele com tratamentos tópicos, do preparo que antecede
imediatamente o procedimento com limpeza e retirada de oleosidade, do tipo de
pele (fina, espessa), da localização e a duração do contacto com a pele
(principalmente os de ácido glicólico). Assim sendo, grande variabilidade pode
ser obtida, e a indicação do peeling deve ser do médico, que conhece todas as possibilidades.
De uma
maneira geral , quanto mais profundo, melhores são os
resultados, mas maiores são os riscos e as dificuldades no pós-peeling. Vários
agentes podem realizar peelings, e um mesmo agente pode conseguir diferentes
profundidades. Entre eles temos o Ácido Retinóico, o Ácido Salicílico, a
Solução de Jessner, o Resorcinol, o Ácido Tricloroacético - TCA, Blue Peel, os
Alfahidroxiácidos, Glicólico, O Fenol, O 5-Fluoracil , o Alkapeel e outros. Os peelings com marcas, geralmente são variantes destes
materiais, organizados de uma maneira a facilitar para os médicos e os
pacientes.
A Clínica
Naturale utiliza o sistema Kacowicz, que reúne uma série de peelings
diferentes, um para cada indicação e que atingem todas as profundidades e pode
corrigir a maioria dos problemas tratáveis por peelings.
As sardas e
o melasma superficial, assim como a aspereza leve da pele ficam na epiderme. Os
melasmas profundos ou mistos, a hiperpigmentação pós-inflamatória
, as ceratoses actínicas, as rugas superficiais e a acne atingem a
epiderme e a derme, e as rugas profundas e as cicatrizes de acne estão na
derme.
Assim , dependendo do local da pele atingido, teremos a profundidade do Peeling que
pode ser eficiente e se pode optar pelo que dará o melhor resultado.
Existem
também os chamados peelings seqüenciais. Embora saibamos que uma seqüência de
peelings médios nunca será um peeling profundo, também sabemos que uma
seqüência de peelings médios é mais que um peeling médio isolado. Assim para os
pacientes com
lesões mais profundas e que não querem se submeter as
dificuldades de realização e recuperação dos peelings profundos, podemos
utilizar uma seqüência de peelings médios. Nesta alternativa, utilizamos
Midpeel ou Neopeel , de
3- Planejamento, aplicação e
resultados esperados
O peeling
segue uma série de rotinas, que deverão ser obedecidas rigorosamente, porque
delas dependem os resultados.
A variação
individual é grande, e só a avaliação do médico poderá concluir exatamente a
melhor conduta , mas procuraremos dar uma idéia , para
que um planejamento seja feito.
a -
consulta
O peeling é
um procedimento médico e devem ser seguidos os princípios clássicos da
Medicina. Como em qualquer outra área , também
na estética médica, o exame do médico é o início de qualquer
programação eficiente de tratamento. Cada paciente tem um tipo de manifestação
de seus problemas estéticos , que deve ser
corretamente identificado para a eficiente correção. b-
preparo da pele
Os peelings
muito superficiais não precisam preparo, mas os outros dependem de um preparo
proporcional a profundidade. o preparo é realizado com cremes, que vão condicionar a pele para que não
apresente manchas no pós-peeling e para que cicatrize com mais facilidade. A
fase de preparo varia de
c- Local
de aplicação do Peeling
Os peelings
mais superficiais e médios são procedimentos de consultório, porque não necessitam de
qualquer ajuda de analgésicos para serem utilizados . Já os peelings profundos
necessitam analgésicos. Embora possam ser aplicados na própria clínica,
preferimos aplicar
d -
Afastamento das atividades
O Alkapeel
permite retorno imediato, as atividades , o Body Peel
, embora deixe visível a sua ação permite atividades restritas , mas com
algumas restrições por cerca de 6 dias. Midpeel e Neopel afastamento de 6 dias
e o Multipeel Fenol Light, afastamento de 14 dias.
e- Grau
de dificuldade.
O grau de
dificuldade de um peeling é determinado pelo momento de aplicação e pela recuperação .
O Alkapeel
é muito simples, e muito agradável de ser aplicado, e a fase de recuperação não
existe, porque os resultados são imediatos . O Body Peel e o Mid Peel tem pequena dificuldade de
aplicação e de recuperação. O Neopeel tem uma dificuldade de aplicação média e
recuperação simples, já o Multipeel Fenol Light tem a maior dificuldade de
aplicação e recuperação .
f -
Resultados
Em linha gerais , quanto mais profundo o peeling, maiores são as
dificuldades e melhores são os resultados. assim que
os resultados são proporcionais ao ponto da pele que o peeling atinge. O melhor
resultado e mais impressionante é o Multipeel Fenol Light , mas por causa das dificuldades, devem ser aplicados só nos casos mais graves de
envelhecimento.
g-Peelings
seqüenciais
Os peelings
seqüenciais são aplicados na clínica em intervalos de
4-Tipos de Peeling
Existem
vários tipos de peeling, assim é que um método que retire camadas de pele, é
que possa ser controlado e dominado pelo médico , pode
ter o efeito de peeling. Existem os peelings químicos que utilizam o efeito
químico de substâncias, existe o peeling físico, que faz lixamentos e abrasões
na pele e existe o peeling a LASER ou Ressurfacing a Laser, que faz a retirada
da pele com ação do Laser.
a-Peelings
Químicos Modificados
São os
peelings químicos tradicionais, modificados por técnicas modernas de química,
que oferecem vantagens em seu uso, como melhor controle pelo médico e
facilidades de realização e recuperação para o paciente, com melhores resultados . Um dos peelings modificados mais conhecidos , são os peelings de Fenol tamponados do Método
Kacowicz, que são os utilizados na Clínica Naturale.
b-Método
Kacowicz
É um método
de peelings, desenvolvido pelo Dr. Kacowicz, que incluem os peelings de Fenol , entre eles o peeling de fenol catalisado , um
peeling profundo muito conhecido e
utilizado em todo o mundo e outros
peelings modificados, além dos peelings seqüenciais de fenol. Existem para
várias indicações e profundidades. Entre eles, temos o Alkapeel conhecido como
“Peeling do Fim de Semana”, um peeling muito superficial , O peeling de Urucum, utilizado
para tratamento de manchas , o Lightpeel plus que é um peeling superficial, de
recuperação mais rápida. O BodyPeel é utilizado para estrias e alterações da pele corporal. O Midpeel e o Neopeel já são peelings de fenol
médio, utilizados para as lesões da face, e o Multipeel em suas três versões,
Light, Light-Light e Fenol Catalisado são versões de peelings profundos.
c-Peelings
Seqüenciais
Uma técnica
muito utilizada na Clínica Naturale são os peelings seqüenciais
, nesta alternativa, utilizamos Midpeel ou Neopeel em sequência, de
5- Método Kacowicz
Na Clínica
Naturale, utilizamos os Peelings do Método Kacowicz. O Peeling de fenol
modificado é uma verdadeira revolução na estética médica. Este poderoso
peeling, não é novo, mas as modificações realizadas , o transformaram em uma técnica absolutamente atual.
O fenol vem
sendo usado em peelings desde
O Método Kacowicz
inclui tratamentos para todas as profundidades e problemas que podem ser
tratados com peelings. Assim temos disponíveis, desde peelings muito superficiais , superficiais, médios e profundos, peelings corporais e o mais novo, para
manchas, o peeling de urucum .
O Peeling Muito superficial
: Alkapeel
O Peeling
Muito superficial, o Alkapeel é um procedimento simples, utilizado junto com
outros tratamentos.
É chamado
de peeling da quinta-feira, porque imediatamente o paciente obtém um aspecto
melhorado da sua pele, e volta imediatamente à suas atividades, com a pele
renovada e com uma agradável sensação de limpeza e frescor . No dia seguinte , a sexta-feira, dia de passeios,
clubs, festas, e viagens para praia, montanha ou campo, está preparada para a
vida social, sem nenhum impedimento por parte do tratamento.
É claro que
se trata de um peeling muito superficial, que realiza um verdadeiro processo de
limpeza da pele, eliminando as células mortas da camada córnea, sem entretanto agir na profundidade. É capaz de melhorar
manchas muito superficiais , aspereza, descamação,
falta de brilho, pele seca e alterada pelo frio, vento , sol e maquiagens.
Um outro
aspecto importante deste peeling é que por retirar a camada córnea, que é a
mais superficial, mas também é a mais impermeável, produz um ambiente melhor
para que os outros medicamentos de rejuvenescimento da pele como ácido
retinóico, vitamina C , alfahidróxiácidos ,
despigmentantes penetrem melhor e tenham melhor ação.
A sua
repetição quinzenalmente, por alguns meses, traz um prolongado benefício para a
aparência da pele. O Alkapeel é um novo conceito de peeling, é um peeling diferente dos outros que
comumente são ácidos, por ser um peeling alcalino.
O ALKAPEEL
é um peeling que com sua característica físico química de ser alcalino. Age sobre as
gorduras das camadas superficiais da pele , que,
quando retirado, arrasta consigo as células superficiais , promovendo um
peeling superficial e instantâneo. Associadamente realiza um microdermobrasão
bastante eficiente. Não produz processo inflamatório, não causa
hiperpigmentação ou despigmentação, sendo adequado a todos os procedimentos e
tratamentos estéticos da pele. Afina a camada córnea, mais externa da pele,
dando uma maior permeabilidade à pele, facilitando a penetração de outros
princípios ativos. Pode ser utilizado no pré-operatório de cirurgias plásticas,
para aumentar a elasticidade da pele. Pode ser utilizado também antes de outros
peelings mais profundos otimizando resultados. É um tratamento inicial, que
favorece os outros. Pode ser aplicado quinzenalmente, podendo mesmo em alguns
casos ser semanal. Não é indicado para Acne ou em peles com irritação.
O Peeling Superficial
: LightPeel Plus – O peeling de luz
O
Lightpeel, o “peeling de luz”é um procedimento
simples.
É um
peeling superficial, portanto restrito a epiderme, baseado no ácido pirúvico,
um agente de peeling bem conhecido. Reestrutura as fibras de sustentação,
melhorando colágeno, elastina e reticulina, por uma propriedade indireta dos peelings , que é fornecer estímulo a renovação dos
constituintes da pele. A superfície da pele também obtém uma boa melhora e o
resultado é uma aparência fresca, viçosa firme, e uniforme. Este peeling pode
ser aplicado isoladamente ou segundo o método de peelings seqüenciais.
O “Peeling de Luz” é
capaz melhorar a aparência geral da pele, e é um tratamento de 6 dias, mas que
pode ser utilizado com a técnica seqüencial.
É realizado
em consultório, sem necessidade de anestesia, depois do peeling o paciente vai
para casa e se inicia uma descamação que vai durar 6 ou em alguns casos mais
dias. Após a descamação a pele já tem um aspecto mais esticada, clara, sem
aspereza e mais rejuvenescida.
Os Peelings Médios
: Midpeel e Neopeel
Os Peeling
Médios fazem
parte do Programa de Rejuvenescimento Facial Light,porque apresentam bons
resultados, associados com as outras técnicas de BOTOX® , Biopalstia e
Condicionamento da pele. A vantagem é que tem menos riscos e um Pós- Peeling mais simples e são indicados para os casos mais
leves de deterioração da pele.
Os Peelings
de Fenol são muito conhecidos, entretanto existem cuidados em seu manejo que
requerem anestesia e internação. Há muito tempo se procura
"domesticar" o peeling de Fenol, deixando-o eficiente, mas sem
dificuldades de manejo.
Um novo
conceito de Fenol tamponado, onde se pretende aumentar a penetração do Fenol e
diminuir efeitos indesejáveis por alterações em sua formulação trouxe um novo
estímulo em sua utilização. O Midpeel , o Neopeeling e
são uma revolução no Peeling de Fenol, e mesmo em toda a já antiga técnica de
Peelings , trazendo resultados surprendentes e com facilidade e segurança na
aplicação. Não é necessário internação, nem anestesia, com o paciente
retornando à casa no mesmo dia, e sendo acompanhado
pelo médico no consultório. O Midpeel e o Neopeel são Peelings de Fenol Médio, com
facilidade de aplicação ao que se segue um pós peeling de
Utilizamos
o Neopeel e o
Midpeel , que seguem o conceito de Fenol
Tamponado, mas como uma alternativa ainda menos difícil que o
Multipeel Fenol Light , o Peeling profundo . Muitas das lesões de pele podem
ser melhoradas com esta técnica.
É o peeling
mais utilizado em nossa clínica, pelo custo – benefício. Não é capaz de atingir
os mesmos resultados de peeling profundo, mas consegue resultados importantes
de uma maneira mais simples. A grande diferença está na aplicação e
recuperação. Enquanto o peeling de fenol profundo, tem uma aplicação mais detalhada e complexa, com uma recuperação mais trabalhosa,
os peelings médios tem aplicação mais simples e recuperação mais leve.
Uma nova
abordagem está sendo utilizada na Clínica Naturale, os peelings seqüenciais:
Embora saibamos que uma seqüência de peelings médios nunca será um peeling
profundo, também sabemos que uma seqüência de peelings médios é mais que um
peeling médio isolado. Assim para os pacientes com lesões mais profundas e que não querem se submeter as dificuldades de realização e
recuperação dos peelings profundos, podemos utilizar uma seqüência de peelings
médios. Nesta alternativa, utilizamos Midpeel ou Neopeel , de
Os Peeling de Fenol Profundo : Fenol Catalisado – Fenol Tamponado
Peelings Profundos atingem a Derme e são
capazes de tratar condições que atingem a Derme Reticular Profunda. São os que
apresentam os resultados mais surpreendentes, mas com maior grau de dificuldade
na realização e no Pós-Peeling. E apresentam maior riscos de complicações. São por isso reservados para os quadros de envelhecimento
importante da pele, e nunca para os quadros mais leves que são melhor tratados com as técnicas do Rejuvenescimento Facial
Light e Peelings médios. Para os casos avançados de envelhecimento da pele o
Peeling é quase a única alternativa.
A
Clínica Naturale utiliza esta nova metodologia de peelings de Fenol
tamponado cada um para um tipo de problema.
Os Peelings
de Fenol profundos já eram há muito muito conhecidos,
entretanto exigiam cuidados em seu manejo que requeriam anestesia e
internação. Há muito tempo se procura "domesticar" o peeling de
Fenol, deixando-o eficiente, mas sem dificuldades de manejo.
Um novo
conceito de Fenol tamponado, onde se pretende aumentar a penetração do Fenol e
diminuir efeitos indesejáveis por alterações em sua formulação trouxe um novo
estímulo em sua utilização. O Multipeel Fenol Light é uma revolução no Peeling
de Fenol, e mesmo em toda a já antiga técnica de Peelings , trazendo resultados surprendentes e com facilidade e segurança na
aplicação. Não é necessário internação, nem anestesia, com o procedimento
sendo realizado em um day hospital , sob analgesia, com o paciente retornando à
casa no mesmo dia, e sendo acompanhado pelo médico no consultório.
Como Funciona o Peeling de Fenol
Profundo
As sardas e
o melasma superficial, assim como a aspereza leve da pele ficam na epiderme. Os
melasmas profundos ou mistos, a hiperpigmentação pós-inflamatória
, as ceratoses actínicas, as rugas superficiais e a acne atingem a
epiderme e a derme, e as rugas profundas, a flacidez e as cicatrizes de acne
são alterações próprias da derme.
Assim , dependendo do local da pele atingido, teremos a profundidade do Peeling que
pode ser eficiente e se pode optar pelo que dará o melhor resultado.
O Peeling
de Fenol Light, método Kacowicz. atinge as camadas
mais profundas da pele , corrigindo o máximo de lesões que é possível pela
técnicas de peelings.
Assim
retiras as rugas, e reduz a flacidez da pele, porque estimula colágeno e
provoca a retração da pele, que fica mais firme e sem rugas.
Ele é
conhecido por diversos nomes, Multipeel Fenol Light , Multipeel Fenol Catalizado, Multipeel Fenol Tamponado, Peeling Profundo de
Fenol, peeling de Fenol Atenuado. Mas existem no método Kacowicz, 3 níveis de
peeling de fenol
profundo listados abaixo, com seus nomes oficiais e por ordem de profundidade.
Os graves
casos de envelhecimento da pele, onde toda a extensão do rosto está
tomado com rugas, manchas, flacidez e sulcos, necessitam uma ação de peeling
até a profundidade. O Multipeel de Fenol Light tamponado,
oferece resultados muito bons, sem necessitar internação ou cirurgia.
Entretanto não deve ser considerado um procedimento simples, cuidados
pós-peeling são necessários, com dedicação do paciente ao seu tratamento e
acompanhamento detalhado do médico durante todo o processo de renovação da pele
que leva em média um período de 14 dias.
A aplicação
do peeling profundo
O Peeling é
aplicado com a solução de fenol modificada. O fenol atenuado penetra na pele e
quebra as proteínas, alterando a sua estrutura, desde as ligações dos
aminoácidos em cada proteína. A coesão da pele é alterada e a pele é modificada
profundamente por uma ação química própria do fenol. As modificações do novo
peeling, mantém a ação máxima onde ela é requerida , diminuindo a ação a distância e a toxicidade. É aplicado após uma solução de ácido cítrico e depois uma camada de silicone semiporoso.
A ação do
peeling atinge a
chamada camada basal, que é a responsável pela regeneração da pele. Esta camada
também é eliminada, dependendo de células de regeneração que estão presentes
nos folículos pilosos abundantes da pele, para promover o aparecimento da nova
superfície da pele.
Toda a
camada superficial da pele é eliminada, os vasos sanguíneos superficiais são atingidos . A pele superficial envelhecida é praticamente liquefeita . Água é produzida a partir dos vasos sanguíneos,
surge um grande edema (inchaço) no rosto, que é normal e faz parte do tratamento . Este líquido interrompe a ação do fenol , que vai sendo eliminado com a ação do médico que
retira as secreções e o silicone, saindo junto o fenol, depois de ter agido.
Uma nova
camada basal surge a partir dos folículos pilosos, e é esta camada que vai
recuperar a pele, e produzir o aspecto rejuvenescido.
A pele se
renova, a derme se recupera com a formação do colágeno, que a deixa mais
consistente, a epiderme se renova, dando um aspecto rejuvenescido para a pele. menos rugas, menos flacidez, menos aspereza, menos sulcos, menos
manchas, maior brilho e firmeza.
O Peeling para manchas
: O Peeling de Urucum
O Peeling
de Urucum é uma criação do Método Kacowicz, especialmente preparado para o
tratamento de manchas de melanina da pele, como o melasma. O Tratamento é deito
com o método seqüencial.
Em média
são realizados 6 peelings com intervalos de 30 dias. Medicação clareadora é
utilizada antes e nos intervalos da aplicação dos peelings. É um método
inovador, porque age na modificação da coloração das manchas, diminuindo a sua intensidade,
enquanto os clareadores vão diminuindo as manchas.
É muito
difícil a cura das manchas de melanina. Nem mesmo se trata de uma doença. Não
podemos pretender a cura das manchas da pele provocadas pela melanina, mas sim
o seu controle. Aparecem com gravidez, exposição
excessiva ao sol, uso inadequado de cosméticos, anticoncepcionais, stress, etc.
Um fator muito importante é a predisposição genética. O Peeling de Urucum, ou
Bleach Pulse Urucum é um sistema de tratamento inovador, que faz parte do Método
Kacowicz. . Visa clarear a pele, controlando a produção excessiva de melanina,
sem contudo elimina-la completamente. Utiliza
substâncias anti-oxidantes e anti-inflamatórias, entre
elas a Bixina do Urucum, que são semelhantes a melanina da pele. Estudos
realizados na Europa demonstraram que o Peeling de Urucum é várias vezes mais potente para
clarear a pele que os clareadores mais conhecidos até então .
O Peeling Corporal
: Body-peel
Peeling
Para manchas das Mãos
O tratamento
do processo de envelhecimento das mãos onde ocorre o aparecimento de manchas e rugosidade
e flacidez da pele não deve se restringir a retirada
das manchas. Toda a pele deve ser tratada , para se
obter um aspecto homogêneo, sem manchas e sedosa. Utilizamos Body Peel. O peeling é realizado no consultório.
Peeling
Para Estrias
Não existe
um tratamento completo e definitivo para estrias, entretanto seu aspecto pode
ser melhorado com o uso do Alkapeel, que favorece a penetração posterior de
ácido retinóico, que ativa a produção de novas células. Posteriormente dermoabrasão físico e Body Peel pode ser aplicado para
estimular o crescimento de uma nova epiderme sobre o tecido cicatricial da
estria. Com esta técnica podemos obter melhora do aspecto.
Peeling
Para manchas do Corpo
A Acne pode
causar manchas escuras, chamadas de hiperpigmentação pós
inflamatória, que causam desconforto estético e geralmente presentes nas
costas e colo. Após tratamento com despigmentantes, O Body Peel pode ser
aplicado para melhorar os resultados
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