A Síndrome de Desarmonia Corporal

a-  Definição

            Existe um conjunto de alterações que afetam a estética corporal, que chamamos de “Síndrome de Desarmonia Corporal” – SDC. Estas alterações foram  descritas pela primeira vez pelo Prof. Dr. Miguel Francischelli Neto  da Clínica Naturale, com base  em suas pesquisas sobre  estética humana.

Esta Síndrome se caracteriza pela presença de Celulite, Alterações da Gordura Corporal e Alterações Musculares que aparecem freqüentemente associadas.

Assim toda a composição corporal, que é realmente o que determina a forma corporal , deve ser considerada na manutenção e recuperação da Harmonia Corporal .

A Celulite, as Alterações  Musculares (Tônus e Massa)  e as Alterações da Gordura Corporal ( excesso de peso, excesso de gordura, gordura localizada e gordura regionalizada)  têm um papel na Desarmonia Corporal, com intensidades diversas para cada paciente e devem ser juntas tratadas, mas de uma maneira personalizada, com um programa de tratamento desenhado para cada paciente. Nestes escritos vamos discutir as causas da SDC e as bases de seu tratamento.

b- Os  Componentes da Síndrome de Desarmonia Corporal

b1 - Celulite

A Celulite, cujo nome médico é Hidrolipodistrofia, não é só excesso de gordura, é uma gordura alterada, que tem edema (água), e que sofre a influência dos hormônios femininos, mesmo normais. É uma das maiores queixas dos pacientes que procuram nossa Clínica para recuperação da forma corporal. Suas causas são multifatoriais.

b2- Alterações da Gordura Corporal

O excesso de gordura pode se manifestar de 4 formas, isoladamente ou associadas:

1- Excesso de peso: o paciente tem peso acima do normal que se reflete de maneira diferente dependendo da quantidade de músculo que o paciente tem. Ele pode ter excesso de peso e de gordura com massa muscular normal ou aumentada, ou excesso de peso e de gordura, com massa muscular diminuída, que é a pior situação possível.

2- Excesso de Gordura na Composição Corporal: o paciente tem uma proporção de gordura maior, quando comparado com os tecidos magros (músculos, órgãos e ossos) , isto pode ocorrer com ou sem excesso de peso. Portanto, mesmo pacientes magras, podem ter excesso de gordura na composição, com as alterações estéticas disso decorrentes e seriam as chamadas "magras / gordas”.

3- Gordura Regionalizada: é a gordura que se deposita preferencialmente na região do quadril e da coxa, nas mulheres. Pode ocorrer em pessoas com excesso de peso, com peso normal, com peso baixo, e até mesmo em atletas, com pouca gordura no corpo (o que ocorre, é que o pouco de gordura que existe se encontra em um determinado lugar, na mulher geralmente no quadril e coxa). É diferente da Gordura Localizada porque não se caracteriza por uma projeção, é uma gordura distribuída homogeneamente.

4- Gordura Localizada: A Gordura Localizada, é uma projeção de gordura em um determinado local, por exemplo, nos culotes, ou na barriga. Não se deve confundir a gordura localizada com as outras formas de excesso de gordura. (excesso de peso, excesso de gordura na composição corporal, gordura regionalizada)

b3-Alterações Musculares

O que dá forma ao corpo, não é a gordura, é o músculo.

Na Síndrome de Desarmonia Corporal os músculos  podem estar alterados de duas formas

 1- Diminuição da Massa Muscular: existe uma pequena quantidade de músculos

2- Atonia: o músculo está presente em boa quantidade, mas está flácido.

c - O Tratamento Combinado da Síndrome de Desarmonia Corporal - O que fazer????

Existe uma grande oferta de tratamentos disponíveis e oferecidos para a correção das alterações estéticas corporais. Em um primeiro momento o paciente se sente perdido entre tantas opções divulgadas na mídia. O melhor é uma dieta ou são os exercícios? É uma lipoaspiração ou a aplicação de lipolíticos? Qual o exercício? Qual a dieta? Qual aparelho é melhor, Carboxiterapia? Endermologia? Estimulação russa?  E a primeira pergunta que se faz é: O que fazer? Como fazer?

Como as alterações da Síndrome de Desarmonia Corporal são diversas, o tratamento também deve ser direcionado para cada uma das alterações. Assim é que realizamos um tratamento combinado onde a maioria dos métodos pode ser utilizada, mas de uma maneira personalizada para cada paciente. No capítulo de tratamento discutiremos com mais detalhes cada um dos métodos e a sua indicação, mas na tabela abaixo podemos encontrar um resumo das alterações da Síndrome de Desarmonia Corporal e os tratamentos que fazem parte do programa Corpore Naturale.

2- A Celulite

 O ano era 1639, quando Peter Paul Rubens pintou o que era o ideal da beleza feminina na época, as Três Graças.  Mulheres com excesso de peso com nítida presença de Celulite, que só o realismo, característica do período Barroco nas artes permitiu mostrar. O ideal de beleza no início do terceiro milênio,  no entanto mudou e muito. A presença de tecido adiposo é pouco aceita e as irregularidades deste tecido, a Celulite, é o pavor das mulheres modernas. A Celulite, no entanto, o grande vilão da beleza feminina, está presente em 80% das mulheres ocidentais. Cada vez aparece mais cedo, atingindo mesmo  jovens e adolescentes  e não respeitando até as mulheres magras. Os fotógrafos modernos e diretores de cinema, sucedâneos dos antigos pintores realistas, não têm o mesmo ideal estético de Rubens e caracterizam a beleza feminina de hoje em tipos magros, atléticos e sem Celulite.

a- O que é a Celulite?

           A Celulite se manifesta no tecido gorduroso que se encontra embaixo da pele. Em todo o corpo existe esta camada. A quantidade normal de tecido gorduroso no corpo é de mais ou menos 20% do peso do indivíduo. Quando ocorre aumento da quantidade do tecido gorduroso, passam a ocorrer alterações, com a  compressão de vasos e projeção deste tecido para a pele, ocasionando as alterações conhecidas como Celulite. Entretanto, a Celulite não é apenas aumento do tecido gorduroso, porque senão ela existiria em homens gordos, o que não acontece. É,  na verdade,  uma soma de alterações, decorrentes sim do aumento de gordura, mas aonde vários fatores têm ação: como hormônios, alimentação, vida sedentária, circulação, tendência genética, tipo físico e outros. 

b-Estágios da Celulite

            A Celulite se apresenta em quatro estágios de evolução. Enquanto mostramos o que acontece em cada estágio aproveitaremos para falar sobre os mecanismos de formação de Celulite.

b1- Condição Normal

 Na condição normal o tecido gorduroso é ricamente irrigado, as células gordurosas são de tamanho e formas normais. Os vasos são eficientes e tem formato normal. Não existe edema e a Termografia  (um exame que demonstra o grau de Celulite)  é normal.

 b2-Estágio 1

 Acontece um aumento de volume  das células do tecido gorduroso na região afetada ocasionado por acúmulo de gordura dentro da célula. Não existe alteração circulatória e dos tecidos de sustentação, apenas uma discreta dilatação das pequenas veias do tecido gorduroso. Não há sinais visíveis na pele e nem dor. Na Termografia  pode aparecer o aspecto chamado “Moucheté” que representa aumento de temperatura provocada por edema e hiperpermeabilidade dos capilares sangüíneos.

b3- Estágio 2

As células gordurosas ficam um pouco mais cheias de gordura, e as que ficam na parte mais profunda começam a sofrer o mesmo processo. Já aparece um certo grau de fibrose, que se piorar, começa a formar micronódulos na fase seguinte. O aumento do volume das células provoca alteração circulatória por provocar a compressão das microveias e vasos linfáticos. O sangue e a linfa (líquido aquoso que banha as células)  ficam represados. Ocorre então um maior “inchaço” das células gordurosas e detritos tóxicos, que deveriam ser eliminados, começam a ficar acumulados. A ação hormonal normal da mulher retém líquidos, que piora ainda mais o inchaço. O uso de anticoncepcional e as gestações, ainda por ação hormonal, vão inchando o tecido e piorando as alterações. Na pele já é possível se observar irregularidades à palpação e ainda não existe dor. Na Termografia o aspecto “Moucheté” é mais característico aparecendo edema e estase sangüínea demonstrados por áreas de temperatura aumentada.

b4- Estágio 3

As células continuam aumentando de volume por causa da contínua aquisição de gordura e edema. Ocorre uma desordenação do tecido e aparecimento dos nódulos que apesar de mais profundos, são vistos como irregularidades na superfície da pele, mesmo sem palpação. Começa a existir uma fibrose, que é o endurecimento do tecido de sustentação (onde estão as fibras) e a circulação fica ainda mais comprometida. Podem aparecer os vasinhos e microvarizes. A pele tem o aspecto parecido com “Casca de Laranja”. Ocorre a sensação de peso e cansaço nas pernas (Deve-se lembrar que a Celulite é relacionada com problemas circulatórios funcionais  locais, e nesse estágio a circulação no tecido gorduroso já está com problemas). Na Termografia  aparece o aspecto de “Pelle di Leopardo” que é a presença de inúmeras manchas termográficas, denotando a desorganização do tecido, com várias temperaturas e a presença de edema e estase venosa.

b5- Estágio 4

O inchaço desordenado das células gordurosas é acentuado, o tecido de sustentação se torna mais endurecido (fibroesclerose) e a circulação local de retorno, venosa está muito comprometida. Nesse estágio, a Celulite é dura e a pele fica “lustrosa”, cheia de depressões, com aspecto acolchoado. As pernas ficam pesadas, inchadas, doloridas e a sensação de cansaço está freqüentemente presente, mesmo sem esforço. Na Termografia aparecem os aspectos anteriores já descritos e surgem os “Black Holes”, ou “Buracos Negros”, que são regiões de circulação diminuída, representando uma coalizão de vários micronódulos em macronódulos e a presença de significativa fibrose.

c- Localização da Celulite

A Celulite pode se localizar em várias regiões do corpo. Existe uma predileção pela região glútea, a região lateral da coxa, a face interna e posterior da coxa, o abdômen, a nuca, a parte posterior e lateral dos braços e a face interna dos joelhos, mas em pessoas predispostas pode atingir até mesmo os tornozelos.

d-Fatores que Favorecem o Aparecimento de Celulite

d1-Predisposição Genética Familiar

           A Celulite não é uma doença, e sim uma característica do sexo feminino. A Celulite está para a mulher, assim como a calvície está para o homem. São características de gênero, associadas ao Hormônio. Assim como o hormônio masculino e as características genéticas determinam a calvície, os hormônios femininos e as características genéticas determinam a Celulite, não de maneira tão intensa, porque vai sofrer mais a influência do ambiente e do tipo de vida, mas também a genética está presente. A herança genética é muito importante na Celulite e tem que ser levada em conta. Podem-se herdar diferentes tipos de fatores que predispõe a ela. (produção de hormônios, tipo constitucional e até hábitos alimentares), mas isso não significa que se vai obrigatoriamente desenvolver o problema se alguém da família tem. Vamos supor que duas irmãs gêmeas idênticas, com predisposição genética para Celulite, sejam criadas por famílias diferentes. Uma família se preocupa em manter uma alimentação saudável e em fazer exercícios físicos regulares. A outra não dá importância para esses cuidados. A primeira gêmea tem probabilidade muito menor de desenvolver Celulite. Uma pessoa com tendência hereditária para desenvolver Celulite, que tenha vida sedentária e hábitos alimentares descuidados pode ter até mais Celulite do que outra com tendência maior, mas que se cuida.  

d2-Fatores Hormonais

 Os hormônios femininos são os principais causadores de Celulite. Alterações da produção, uso de medicamentos com estes hormônios, desequilíbrio entre estrógeno e progesterona,   hormônios das glândulas supra-renais, podem desencadear ou agravar a Celulite por vários mecanismos. Eles interferem no metabolismo das gorduras, na circulação linfática e venosa, facilitam a retenção de água e sal e, além disso, coordenam a deposição de gordura no abdome, quadril e coxas para dar ao seu corpo o aspecto feminino. Existe uma tendência, na mulher, a haver maior deposição de gorduras nas regiões do corpo onde a Celulite é mais freqüente. Mesmo pessoas com pouca quantidade de gordura total podem concentrá-las nessas regiões. Quando a mulher engorda, grande parcela vai para estas áreas, e, ainda pior, se engordar rapidamente a deposição é irregular e desordenada facilitando a formação de nódulos de Celulite. Ao emagrecer, os hormônios femininos dificultam a retirada de gorduras dessas áreas. Por essa razão muitas pessoas quando emagrecem perdem peso nos braços, rosto, tórax, pernas e músculos, mas não nas áreas de Celulite. Os tratamentos com lipolíticos e mesoterapia  visam mobilizar as gorduras destas áreas específicas para que possam ser utilizadas como fonte de energia e consumidas. Mesmo pequenos distúrbios dessa complexa relação entre os hormônios sempre resultam em piora da Celulite. Se uma mulher tem Celulite, não significa sempre, que tenha desequilíbrio hormonal, porque, mesmo os hormônios femininos perfeitamente equilibrados podem provocar Celulite, quase como uma característica feminina secundária. Isto ocorre, porque as células gordurosas dessa pessoa têm uma sensibilidade aumentada aos hormônios, provocando então a deposição de gordura e a formação de Celulite.  

d3-Má Alimentação

Comer mais que o necessário, assim como dietas ricas em gorduras ou carboidratos ou maus hábitos alimentares  aumentam a síntese e o armazenamento de gorduras, favorecendo a Celulite. Tomar pouca água e abusar do sal dificulta a troca de líquidos do organismo favorecendo a retenção de resíduos tóxicos do metabolismo celular (as células funcionam como uma fábrica que produz várias coisas úteis, mas esse trabalho todo produz um lixo- resíduo tóxico- que precisa ser retirado constantemente).

 d4-Vida Sedentária

A falta de exercícios físicos diminui muito o consumo de energia pelo corpo o que facilita as sobras alimentares que serão transformadas em gordura.  Além disso, as células perdem a capacidade de produzir energia levando o organismo todo à ser mais apático, devagar. A “vida de antigamente” não tinha as facilidades que existem hoje como transporte fácil, eletrodomésticos, água encanada, etc. Uma mulher há não muitos anos atrás tinha afazeres domésticos que forçavam muito mais exercícios do que hoje, como tirar água do poço, ou andar para fazer suas obrigações, por exemplo. As facilidades modernas tornam obrigatória a realização de alguma atividade física extra para evitar o sedentarismo que é muito prejudicial para a saúde como um todo e não só para a harmonia corporal.

e-Diferenças entre Homens e Mulheres no Tecido Gorduroso

A Celulite não é só aumento de gordura, porque se assim fosse, homens gordos teriam Celulite, o que não ocorre. Ás vezes homens gordos apresentam algumas dobras da pele, que se parecem com a Celulite, mas na verdade não acontecem todas as alterações descritas. Os homens não têm Celulite, porque fundamentalmente tem o tecido gorduroso diferente e não sofre a ação hormonal. O tecido gorduroso dos homens tem septos (traves que  permeiam as células de gordura) mais espessos, e estes septos são dispostos de maneira oblíqua.  Nas mulheres os septos são mais finos e dispostos de maneira perpendicular. Estas características fazem com que nos homens, quando ocorre aumento de tecido gorduroso sob a pele, ele se projete para o fundo. Nas mulheres quando ocorre o aumento do tecido gorduroso ele se projeta para fora. Os septos seguram a pele, e entre os septos ocorre a projeção de gordura. Assim aparece a irregularidade que é visível na superfície da pele. Outra característica que é diferente entre homens e mulheres e a presença do hormônio feminino. O hormônio feminino normal, o dos anticoncepcionais e os das gestações provocam uma retenção hídrica, principalmente no tecido gorduroso dos quadris e coxas. Este líquido aumentado, associado ao aumento de gordura e as características anatômicas femininas são importantes determinantes do aparecimento da Celulite.

f-O  Tipo Físico. 

Existem basicamente dois tipos de mulheres quando consideramos o formato do corpo. As mulheres com tendência Ginóide e as mulheres com tendência Andróide. As mulheres do tipo Ginóide têm a tendência a ter a cintura e a parte superior do corpo mais magra e o quadril e coxa com maior tendência a depositar gordura. As mulheres do tipo Andróide têm uma tendência a depositar gordura na parte superior do corpo. Assim é que quando ganham gordura  as mulheres Ginóides engordam mais  no quadril e coxa e tem mais Celulite. As mulheres Andróides engordam mais no abdômen braços e seios e menos na perna, e tem menos Celulite. Portanto o tipo físico também influencia no aparecimento da Celulite.

g-Peso, Número de Células Gordurosas   e Celulite

Acreditamos que os efeitos da deposição de gordura podem ser diferentes em pacientes que tenham uma população de células de gordura alta ou baixa. 

As pessoas com grande população de células gordurosas, com tendência à obesidade, que chamaremos tipo G, têm um grande número de células de gordura, enquanto as pessoas com pequena população de células de gordura, com tendência a serem magras  tem um pequeno número de unidades e chamaremos tipo M. Se uma mesma quantidade de gordura for  adicionada ao corpo por erro na alimentação ou falta de exercícios, as pessoas do tipo G terão menos gordura  por célula gordurosa  que as pessoas do tipo M. As células gordurosas das pessoas  do tipo G aumentariam menos de tamanho que  no tipo M. No tipo M,  portanto as repercussões no tecido gorduroso, com as modificações que levam a Celulite, para uma mesma deposição de gordura, serão proporcionalmente maiores. O mesmo ocorre  no sistema venoso e linfático  que é menor em números absolutos  nas pessoas do tipo  M em relação às pessoas do tipo  G. Um mesmo aumento absoluto em Kgs do tecido gorduroso na população M terá maiores repercussões no tecido gorduroso, com conseqüente Celulite  que na população G. Esta teoria pode explicar as varias manifestações da Celulite, que embora apresente uma nítida relação com a alimentação e deposição de gordura,  às vezes nos surpreende com o achado, não raro, de  pessoas com  excesso de peso e sem apresentar Celulite  proporcional ao sobrepeso e pessoas magras, com importantes  alterações. Consideramos que para existir Celulite, deve existir um aumento da deposição de gordura nas células gordurosas, que é o que desencadeará o processo. A Gordura Regionalizada,  depositada por influência hormonal, tem assim  importante papel, ao que pode ser associado o número total de células gordurosas   do indivíduo.  Assim é que mesmo pessoas magras podem ter muita Celulite, até desproporcionalmente maior do que pessoas mais gordas. Por isso que tratar Celulite é mais complexo do que só emagrecer.

3- Alterações da Gordura

a-O Excesso de Gordura 

        Uma pessoa pode ter o peso normal ou só um pouco aumentado e no entanto ter um excesso de gordura e falta de massa muscular no corpo. Então, mesmo sendo aparentemente magra,  aparecerá a “Síndrome da Desarmonia Corporal”. Uma outra pessoa pode ter excesso de peso e de gordura e diminuição de massa muscular, então a desarmonia será ainda mais importante. O normal de distribuição da composição corporal é de 20% de gordura e 80%  de massa magra que é formada por músculos, ossos e órgãos. Como, em regra, os ossos, e órgãos não mudam de tamanho (salvo se doentes), a massa magra reflete a massa muscular. Uma  mulher de 1,59 m de altura, que pesa 55 quilos, tem um peso normal. Mas, se sua composição corporal  for de 35% de gordura e 65% de massa magra, ela apresenta um excesso de gordura no corpo e falta de músculos. Este excesso de gordura refletirá na presença de Gordura Localizada e Celulite e a falta de músculos  em  flacidez. Ocorrerá então a Síndrome de Desarmonia Corporal, mesmo em uma mulher magra. Já uma outra paciente, com 1,53 de altura, que pesa 70 quilos, e que tem 50% de gordura corporal e 50% de massa magra, teria um peso ideal de 51 quilos. Portanto, tem um excesso de peso de 19 quilos, mas um excesso de gordura corporal ainda maior,  de 25 quilos, portanto, além do excesso de peso, existe falta de massa muscular. Essa composição irá atingir a Harmonia Corporal de uma forma muito mais intensa. As combinações desses fatores (músculos e gordura) podem ser as mais diversas possíveis, e a intensidade  do problema e o tratamento  serão diferentes para cada caso. 

 b-A Gordura Localizada

O excesso de gordura corporal e a ação hormonal podem levar ao depósito de tecido gorduroso em determinadas partes do corpo. No homem o local preferencial é a barriga e os “pneuzinhos” e na mulher Ginóide é a região do quadril, onde aparece o famoso “culote”. Na mulher Andróide, é na barriga, como o Homem.  Já vimos que o excesso de gordura pode existir mesmo em pessoas sem excesso de peso, o que explica a presença de culote ou barriga  mesmo em mulheres aparentemente magras.  A Correção da Composição Corporal pode melhorar a gordura localizada. Pequenas deposições podem desaparecer,  mas em muitos casos , esta gordura dificilmente é mobilizada, mesmo em se perdendo peso. Tratamentos Clínicos, com Hidrolipoclasia (Ultra-som) e Mesoterapia podem tratar gordura localizada de pequeno volume. Já os casos de extensão média e grande acabam necessitando correção cirúrgica, como a lipoaspiração . A Cirurgia não elimina a necessidade de Correção Alimentar e Exercícios e o tratamento para Celulite. Como sempre,  em toda a abordagem para Harmonia Corporal, são necessárias técnicas complementares e combinadas.

c-A Gordura Regionalizada

Chamamos de Gordura Regionalizada, uma camada de gordura que se deposita de modo homogêneo sob a pele, sem fazer projeção. É diferente da Gordura Localizada, porque esta faz uma projeção, como no Culote e na “Barriga”.  A Gordura Regionalizada  é uma camada mais homogênea, que deposita do quadril até o joelho nas mulheres do tipo Ginóide e no abdômen, flancos e cintura na mulher do tipo Andróide. Esta camada, diferentemente da Gordura Localizada, não pode ser retirada facilmente com a Lipoaspiração. Está intimamente associada com os hormônios femininos e a Celulite. É nesta camada que a Celulite de instala.  Para detectarmos a Gordura Regionalizada, é só pegar a pele da coxa, entre o dedo e o indicador, bem rente ao músculo da perna. Quanto mais espesso o volume apreendido entre os dedos, maior o volume de Gordura Regionalizada. A Gordura Localizada é melhor tratada com Lipoescultura e a Gordura Regionalizada, com os tratamentos de Celulite.

4- As Alterações Musculares

a- o que é que dá a forma do corpo ?

O que na verdade dá forma ao corpo é o músculo e não a gordura. Para ter linhas harmônicas os músculos têm que apresentar uma quantidade (massa) e tônus (firmeza) corretos.

Para uma boa proteção cardiovascular é necessário apenas andar  rápido, sem parar, diariamente, por uma média de 45 minutos. Entretanto, para se ter resposta na forma do corpo,  só andar não é suficiente, é necessário malhar e muito. A verdade é que para se ter um corpo atlético é necessário ser um atleta. Se ainda não existe excesso de gordura, Celulite ou flacidez, apenas os exercícios e boa alimentação  são suficientes. Mas, se a Celulite e  a Gordura Localizada já estiverem presentes, são necessários, além dos exercícios,  os tratamentos médicos.

b-Os exercícios e os “homens e mulheres das cavernas”

Vamos lembrar a natureza evolutiva do corpo humano e considerar que se a nossa consciência e cultura são modernos, o subconsciente e as nossas reações básicas são pré-históricos. O efeito do exercício ocorre porque o corpo reage a eles como se fôssemos "Homens das Cavernas". Em um cenário pré-histórico, se um homem  corre todos os dias é porque está procurando a caça ou está sendo a caça e precisa fugir. O corpo, adaptado pela evolução das espécies,  responde. Ocorrem mudanças no organismo que facilitam a mobilização das gorduras e dão mais força (aumento dos músculos) e ânimo (aumento da energia). As gorduras diminuem porque são consumidas e diminuindo o peso fica mais fácil correr para caçar ou fugir. A energia aumenta ás custas de um aumento dos corpúsculos produtores de energia (mitocôndrias). A atividade física, por este mecanismo, provoca diminuição do tecido gorduroso, aumento dos músculos e da produção de energia. Esse efeito, chamado “efeito do esforço” só ocorre, se houver repetição ao longo do tempo, pelo menos 3 a 4 vezes por semana. Se não houver repetição o corpo interpreta que essa situação é fortuita, não representando uma mudança real, e continua a trabalhar acumulando gordura e não produz musculação e aumento da energia.

      Os homens e mulheres modernos se quiserem ter  massa muscular, boa forma, reserva cardio-pulmonar e energia, tem que imitar as condições pré – históricas e fazer atividade física frequentemente. O corpo responde diferentemente aos diversos tipos de exercícios. Como regra geral todos são bons, mas alguns são mais eficientes para um determinado objetivo.

c-Aeróbicos e Anaeróbicos

Imagine que um corredor faça uma prova de 100 metros ,  que um campeão consegue em menos de 10 segundos. Não é necessário respirar muito, porque em 10 segundos mal dá tempo. O que esse atleta precisa é de muita força nas pernas, em outras palavras músculos, e não precisa tanto de oxigênio, por isso este tipo de exercício é chamado anaeróbico. Já um corredor de longas distâncias, como um maratonista, precisa ter uma capacidade do coração e do pulmão muito boa, porque vai exercitar por várias horas, precisa muito oxigênio e não é necessário muito músculo e este tipo de exercício então, é chamado aeróbico. Os exercícios anaeróbicos, como a musculação, por exemplo, são muito bons para formar músculos, mas desenvolve pouco o coração e o pulmão. Já os exercícios aeróbicos, como nadar, andar, correr, andar de bicicleta são ótimos para desenvolver a capacidade cardio-respiratória. Também formam músculos, principalmente a natação, mas não tanto como os chamados exercícios localizados ou musculação. O ideal é a combinação dos dois tipos de exercício. Uma  associação ótima é natação e musculação.

Para quem quer melhorar a forma, a combinação de uma atividade aeróbica com musculação é a mais eficiente, mas não esqueça que a repetição da atividade a intervalos pequenos é muito importante. Os esportes coletivos e o tênis tem ótima ação em consumo de calorias e portanto perda de peso , mas são insuficientes para obter  efeito cardiovascular e forma corporal.

Fazer exercícios traz de  agradável a boa forma do corpo e traz de útil saúde. Então é hora de malhar, sem preguiça ou medo. Uma boa orientação é imprescindível e se a idade for mais avançada, é necessária avaliação médica antes de começar. Os exercícios são parte importante do programa Naturale de estética corporal, Corpore Naturale, e uma orientação personalizada é o ideal para se obter os resultados, junto com os tratamentos realizados na clínica.

5 - Corpore Naturale – O Programa de Tratamento da Síndrome de Desarmonia Corporal

O tratamento da Síndrome de Desarmonia Corporal (Alterações da Gordura, Celulite e Flacidez Muscular) pode ser dividido em duas partes: a que depende do paciente e a que depende da Clínica de medicina estética. 

a- O que depende do paciente

O que depende do paciente é  importante e é o mais difícil, porque se uma pessoa quiser mudar o seu contorno corporal deve mudar os seus hábitos. Você é aquilo que você vive. Quem gosta de vida boa e muita comida e bebida vai ter o contorno corporal associado á esse tipo de vida. Quem tem alimentação saudável e pratica exercícios vai ter o contorno corporal associado á esses hábitos saudáveis. A mente não deve se dissociar do corpo. Saúde e beleza devem andar juntas para compor com a mente sadia e a cultura um ideal de qualidade de vida. O binômio alimentação saudável e exercícios são a base da boa saúde e da boa aparência e sem dúvida não é fácil de praticar.  Com certeza não é impossível ter uma atitude de vida saudável, porque uma grande e cada vez maior parcela da população o fazem, levando mesmo em anos recentes á um aumento da expectativa de vida. Tratar da Síndrome de Desarmonia Corporal, então, tem um importante reflexo na qualidade de vida como um todo e essas medidas seguramente serão benéficas para todo o corpo e não só para a sua superfície.

b- O que depende da Clínica

Corpore Naturale é o Programa de Tratamento da Síndrome de Desarmonia Corporal desenvolvido por pesquisas da Clínica Naturale. Prevê o tratamento global e personalizado. Ou seja, todas as alterações da Síndrome de Desarmonia Corporal, incluindo a Celulite, a Gordura Localizada, a Flacidez Muscular e os Excessos de Gordura, são atendidas (global), mas de uma maneira personalizada (para cada paciente é desenhado um programa de tratamento). 

O Corpore Naturale é baseado em quatro  fases: Na fase 1 é   realizada  consulta Clínica por médico e exames. Na fase 2, é dada uma ampla orientação incluindo reeducação alimentar, orientação esportiva,  esclarecimentos sobre todos os tratamentos disponíveis e é estabelecido um programa personalizado e o prognóstico  para cada caso.  Na fase 3 são realizados os  tratamentos, os mais modernos, mas com rigorosa base científica, e personalizados para cada paciente, dependendo do encontrado nos exames e consulta. Na fase 4 é realizada a manutenção, porque não basta obter os resultados, mas eles têm que ser mantidos.

Todas as fases do tratamento na Clínica Naturale são realizadas por médicos especializados.  Note que os tratamentos são realizados por médicos e personalizados para cada paciente, considerando seus problemas, características e objetivos. O padrão aqui estabelecido é uma base sobre a qual variam as combinações propostas pelo médico da clínica.

b1-Fase 1 - Consulta Médica

A Consulta Médica é parte importante nos tratamentos de estética corporal, porque permite estabelecer um programa de tratamento personalizado para cada paciente. Durante a consulta é feito um cuidadoso exame por um médico, que através de um questionário estuda o estilo de vida, incluindo hábitos alimentares e a prática de exercícios da paciente. São realizadas medidas antropométricas incluindo peso, altura, mama, cintura, quadril, bi coxa, coxa alta, coxa baixa, panturrilha, tornozelo, índices cintura /quadril e cintura/bi coxa, que determinarão o tipo físico e o grau de desarmonia do contorno corporal. São realizadas fotografias que permitem a determinação em conjunto pelo paciente e pelo médico das alterações presentes e estabelecimento dos objetivos e acompanhamento dos resultados. São avaliadas a presença dos componentes da Síndrome de Desarmonia Corporal que são a Celulite, o Excesso de Gordura Corporal, a Flacidez Muscular e a Gordura Localizada, e também a presença de Estrias, Varizes, Microvarizes e Telangiectasias (vasinhos), que freqüentemente também estão presentes. São realizados dois exames específicos, a Bioimpedância que determina a composição do corpo e a Termografia que é útil para o prognóstico. Podem ser solicitados em alguns casos  ultra-som para avaliar a espessura da camada de gordura e exames de laboratório para avaliar a função da tiróide e dos ovários.

b2- Exames Complementares Estéticos

Realizamos dois exames estéticos, a Bioimpedância e a Termografia.

Bioimpedância

 A Composição Corporal pode ser facilmente avaliada utilizando vários métodos.  Em nossa Clínica utilizamos a Bioimpedância. O Fator Gordura Corporal da Síndrome de Desarmonia Corporal, então pode se manifestar em várias combinações de quatro condições. Excesso de Peso, definido por IMC, Excesso de Gordura na composição corporal, definido pela Bioimpedância, Gordura Localizada definida principalmente pelo exame do médico, e que são coleções de gordura que fazem proeminência em uma certa região (como os culotes) e Gordura Regionalizada, esta definida como a deposição de gordura de forma homogênea, sem protuberâncias, na região do quadril e coxa, que podem ser determinadas por ultra-som, e de maneira mais simples avaliando a profundidade da gordura com os dedos da mão. Portanto, um paciente com excesso de peso pode apresentar ou não, associados, gordura localizada, gordura regionalizada e excesso de gordura na composição corporal. E em uma outra situação mesmo um paciente com Gordura Corporal Total muito baixa, como por exemplo, um atleta, poderá apresentar Gordura Regionalizada. Esta Gordura Regionalizada pode determinar aparecimento de alterações do tecido gorduroso no quadril e coxa, mesmo em pacientes magros e com Gordura Corporal Total muito baixa. Assim se explica porque até mesmo atletas, com Gordura Corporal Total baixa, podem apresentar Celulite. O que ocorre é que o pouco de gordura que apresentam, está depositada, influenciada por fatores hormonais, no quadril e coxa, como Gordura Regionalizada. 

    A Bioimpedância é um exame que é feito através de um aparelho que gera uma corrente elétrica muito baixa (não perceptível pela paciente). A corrente anda mais rápido pelos tecidos magros que tem mais água e eletrólitos e anda mais devagar pelos tecidos com gordura. Dessa forma é possível determinar o conteúdo em gordura de um corpo em porcentagem. Assim é possível dizer que uma pessoa tem, por exemplo, 32% de massa gordurosa e 68% de massa magra. 

    O interessante, é que este exame ajuda a detectar as chamadas magras-gordas, ou seja, pessoas magras no peso, e com composição de gordura aumentada no corpo, que provocam a desarmonia corporal (Celulite, Flacidez, Gordura Localizada e Excesso de Gordura).  .

    É por causa desta composição alterada, que mesmo pessoas com o peso normal, podem ter as alterações causadas por excesso de gordura. Outras pacientes com excesso de peso, se tiverem a composição também alterada, vão apresentar alterações ainda piores na aparência corporal.

    Este exame é muito importante, porque ajuda a determinar a correção alimentar, que é necessária às vezes, mesmo em pessoas com o peso normal, para recuperar e manter  a forma corporal.  .

Termografia 

    É um exame não invasivo, realizado com um sistema  criado na Itália, e onde folhas com Cristais Líquidos de Colesterol, que tem a capacidade de mudar a emissão de cores em bases consistentes e previsíveis. Desta forma é possível determinar mudanças de temperatura na superfície da pele, e observar, junto com a consulta clínica,  o estágio da Celulite. Cada estágio tem características próprias que podem ser observadas na Termografia. Conhecer o estágio da Celulite é importante para o prognóstico. Variam de 1 a 4 .  Se os estágios são mais iniciais é possível esperar desaparecimento completo do problema, com o tratamento, se são mais avançados é possível esperar uma considerável melhora, mas não a recuperação total. Os estágios 1 e 2 são considerados iniciais e os estágios 3 e 4 considerados avançados. A Termografia, de uma maneira muito simples, apenas aplicando as folhas duplas com os cristais de colesterol sobre a pele, e realizando uma fotografia digital, pode determinar o estágio da Celulite, e contribuir para a determinação dos componentes da SDC – Síndrome de Desarmonia Corporal.

b3-Fase 2 – Orientação Médica – Nutricional e Esportiva

Orientação Nutricional  

A recuperação da forma corporal e a correção de todos os componentes da SDC – Síndrome de Desarmonia Corporal são difíceis e dependem dos tratamentos estéticos e cirúrgicos, mas também de exercícios e boa alimentação.

Trocamos a palavra dieta, que pressupõe uma atitude passageira, por Reeducação Alimentar, que é uma ação para a vida toda. Reeducação Alimentar é uma mudança de hábitos e é uma das chaves para se ter um perfil corporal bonito, livre de Celulite e gordura localizada e principalmente com ótima saúde.

         O homem, há não muitos milênios, vivia na selva, em cavernas, e, como  animal mais complexo da criação, sofreu as alterações provocadas pela evolução. O homem foi se adaptando ao meio em que vivia, mas muitas das reações humanas continuam como no tempo das cavernas. Nos tempos pré-históricos havia dificuldade para se conseguir comida. O homem precisava caçar e procurar por frutas e raízes. Muitas vezes estava exposto às intensas alterações climáticas, que mudavam a oferta de alimentos, colocando a vida em risco. Não existia como guardar a caça, que se estragava com facilidade e a permanente procura de comida era, portanto, sua principal e vital atividade. Então a natureza criou no homem um reservatório de comida que é o tecido gorduroso. Quando a comida era abundante, o homem comia quanto podia e essa comida em excesso ficava acumulada no tecido gorduroso. Se os alimentos, abruptamente, faltassem, os que tinham bastante comida acumulada no corpo sobreviveriam até que as condições melhorassem, enquanto que os que não tinham gordura de sobra, pereciam. É claro que para o homem moderno este reservatório não é necessário. É mais prático e eficiente guardar a comida no armário, na geladeira ou mesmo deixar no supermercado para comprar quando for necessário. Manter reserva exagerada  de gordura no corpo é um contra-senso e só faz mal à estética e à saúde. Deve-se comer o necessário, sem os excessos que nas mulheres pioram a Celulite, acumulam gordura e deformam o corpo, originando a Síndrome de Desarmonia Corporal .

         Uma dieta saudável é baseada em proteínas e vitaminas naturais, com poucas gorduras e carboidratos. Frutas, verduras, carnes brancas, leite desnatados e derivados do leite desnatados, como yogurt e queijos brancos e só um pouco do brasileiro feijão, mas com pouco arroz, formam a base de uma boa alimentação.

 A Síndrome de Desarmonia Corporal tem causas muito diversas e não é apenas excesso de gordura, mas o descontrole alimentar é um forte componente no aparecimento deste tipo de problema. Não se deve cair no erro de considerar a comida um mal, a alimentação é absolutamente necessária, mas com qualidade e sem excessos, estes sim prejudiciais.

A hereditariedade, a ação hormonal e o sedentarismo são também importantes causas de Celulite e perda da forma corporal. Pouco podemos fazer em relação à hereditariedade e à ação hormonal, mas os exercícios e a reeducação alimentar são úteis e  fundamentais em qualquer tratamento.

Alguns dos  tratamentos mais usados em  medicina estética  mobilizam as gorduras das áreas em que elas são mais fixas na mulher, mas estas gorduras não devem ser recuperadas comendo-se em excesso. As situações são diferentes, o grau de exigência varia para cada caso, mas todas as pessoas que tem Celulite ou uma perda da harmonia corporal  e pretendem melhorar, precisam fazer uma alteração de seu hábito alimentar.

Quando a alteração da forma corporal for inicial e leve, apenas exercícios e boa alimentação são suficientes para a correção, mas quando uma alteração mais importante já estiver presente,  os tratamentos médicos, como Aplicação de Lipolíticos, Eletrolipoforese, Drenagem Linfática, Endermologia, Ultra-som, Lipoescultura, Lipoaspiração e Subcisão precisam ser utilizados dependendo de cada caso. Estes tratamentos são inegavelmente mais eficientes quando associados à boa alimentação e exercícios.

Bons hábitos alimentares e exercícios  são a base para se ter uma boa aparência corporal, o que é agradável, mas são também um requisito para a boa saúde, o que é absolutamente útil. Portanto, cuidar da forma corporal não é só uma questão de vaidade, é também uma atitude de saúde preventiva.  

Orientação Esportiva

Para uma boa proteção cardiovascular é necessário apenas andar  rápido, sem parar, diariamente, por uma média de 45 minutos. Entretanto, para se ter resposta na forma do corpo,  só andar não é suficiente, é necessário malhar e muito. Em resumo, a verdade é que para se ter um corpo atlético é necessário ser um atleta. Se ainda não existe excesso de gordura, Celulite ou flacidez, apenas os exercícios são suficientes. Mas se a Síndrome de Desarmonia Corporal já estiverem presentes é necessário associar tratamento em Clínica de medicina estética e uma boa orientação nutricional. Os exercícios são muito úteis, mas, só os exercícios, isoladamente, não eliminam a Celulite e a Síndrome de Desarmonia Corporal. Para quem tem Síndrome de Desarmonia Corporal, a recuperação da forma corporal depende da ação combinada de tratamento estético na clínica, exercícios e dieta.

Ter um corpo bonito e saudável não é fácil, mas é possível às que se esforçam. Talvez por se reconhecer a dificuldade para se conseguir e manter um corpo bem cuidado é que faz as mulheres de corpo bem feito tão valorizadas. Mas porque o exercício muda o corpo, quais as alterações que ocorrem?

Vamos lembrar a natureza evolutiva do corpo humano e considerar que se a nossa consciência e cultura são modernos, o subconsciente e as nossas reações básicas são pré-históricos. O efeito do exercício ocorre quando houver repetição. Isso por que o corpo interpreta como se fôssemos "Homens das Cavernas". Então, em um cenário pré-histórico, se um homem corre todos os dias é porque está procurando a caça e a comida que devem estar difíceis, ou está sendo a caça e precisa fugir. Nestas condições, o corpo, adaptado pela evolução das espécies, responde. Ocorrem mudanças no organismo que facilitam a mobilização das gorduras e dão mais força (aumento dos músculos) e ânimo (aumento da energia). As gorduras diminuem porque são consumidas e diminuindo o peso fica mais fácil correr para caçar ou fugir. A energia aumenta ás custas de um aumento das mitocôndrias intracelulares que são corpúsculos produtores de energia. Então a atividade física provoca diminuição do tecido gorduroso, aumento dos músculos e da produção de energia. Esse efeito, chamado “efeito do esforço” só ocorre, no entanto, se houver repetição ao longo do tempo, pelo menos 3 a 4 vezes por semana. Se não houver repetição o corpo interpreta que essa situação é fortuita, não representando uma mudança real, e continua à trabalhar acumulando gordura e não produz musculação e aumento da energia.

      Os homens e mulheres modernos se quiserem ter  resposta muscular, cardiovascular e energética, tem que imitar as condições pré – históricas e fazer atividade física freqüentemente. O corpo responde diferentemente aos diversos tipos de exercícios. Como regra geral todos são bons, mas alguns são mais eficientes quando se quer um determinado objetivo.

Imagine que um corredor faça uma prova de 100 metros , o que um campeão consegue em menos de 10 segundos. Não é necessário respirar muito, porque em 10 segundos mal dá tempo. O que esse atleta precisa é de muita força nas pernas, em outras palavras músculos e não precisa tanto de oxigênio, por isso este tipo de exercício é chamado anaeróbico. Já um corredor de longas distâncias, como um maratonista, precisa ter uma capacidade do coração e do pulmão muito boa, porque vai exercitar por várias horas, precisa muito oxigênio e não é necessário muito músculo e este tipo de exercício então, é chamado aeróbico. Os exercícios anaeróbicos, como a musculação por exemplo, são muito bons para formar músculos, mas desenvolve pouco o coração e o pulmão. Já os exercícios aeróbicos, como nadar, andar, correr, andar de bicicleta são ótimos para desenvolver a capacidade cardio-respiratória. Também formam músculos, principalmente a natação, mas não tanto como os chamados exercícios localizados ou musculação. O ideal é a combinação dos dois tipos de exercício.

Exercícios aeróbicos recomendados: deve ser considerada a característica de cada um, mas nadar, andar, correr,  bicicleta ou bicicleta ergométrica são os exercícios aeróbicos por excelência, significam saúde e também melhoram o contorno corporal.

Exercícios anaeróbicos: Os exercícios com peso, musculação, são os que têm melhor efeito na formação de músculos, que é o que dá o contorno corporal, mas deve ser muito bem orientado porque é uma das formas de exercício que provoca mais lesões quando mal feito. O Body Pump e Lifting Training apresentam bons resultados, mas devem ser realizados com a assistência de um professor de educação física muito bem treinado.   Para quem quer melhorar a forma, a combinação de uma atividade aeróbica com musculação é a mais eficiente, mas não esqueça que a repetição da atividade à intervalos pequenos é muito importante. Os esportes coletivos e o tênis tem ótima ação em consumo de calorias e portanto perda de peso , mas são insuficientes para obter  efeito cardiovascular e forma corporal.Fazer exercícios traz de  agradável a boa forma do corpo e traz de útil saúde. Então é hora de malhar, sem preguiça ou medo. Não esquecer que uma boa orientação é imprescindível.

b4-Fase 3- Tratamentos  da Síndrome de Desarmonia Corporal

Os tratamentos da Síndrome de Desarmonia Corporal são diversos. Técnicas Clínicas ou Cirúrgicas são utilizadas dependendo de cada caso. Assim é que na consulta Clínica e na análise dos exames estéticos, é desenhado um programa de tratamento personalizado para cada paciente. Serão indicados os tratamentos que podem prover os resultados melhores, e ouvida a opinião do paciente, quais serão aplicados. Na tabela abaixo estão os tratamentos mais frequentemente utilizados. Em nossa clínica, utilizamos os tratamentos mais modernos, desde que tenham uma aceitação científica. Muitos tratamentos tidos como modernos carecem destas confirmações, e assim não serão utilizados.

Aplicação de Lipolíticos

Uma importante técnica para tratar Celulite e a Síndrome de Desarmonia Corporal  é a aplicação de Lipolíticos com técnicas derivadas da   Mesoterapia. É um controvertido tema. É um método eficiente?   para o que se propõe? O que é exatamente Mesoterapia?

Se um medicamento é ministrado por via oral ou por injeção, circula pelo sistema vascular atingindo todos os órgãos . Embora um produto possa se concentrar mais em determinados órgãos, de maneira geral se distribuem por todo o corpo.  Só uma pequena parte do  medicamento vai  para o órgão alvo, onde existe o problema. Portanto, da dose total recebida, apenas uma fração chega até o local que está doente. Por exemplo, se um paciente tem uma “inflamação” no joelho e recebe um antiinflamatório,  a medicação vai se distribuir por todo o corpo, atingindo os pulmões, o fígado, o outro joelho, enfim todo o organismo,  e só uma pequena parcela vai atingir o joelho doente. A dose do medicamento é calculada baseada na parcela que age no  ponto que está doente, e o restante acaba sendo inútil.

O princípio básico da aplicação local  é a administração  de medicamentos, próximo ao local onde vai agir. Então se a medicação é aplicada no local, estará presente no ponto alvo em altas doses, e quando é absorvida  e distribuída pelo organismo, se dilui